朱洁实习生无菌观念及感控培训课件

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1、口腔科感染控制与无菌操作朱洁一、概念（一）无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。（二）无菌物品：是指经过灭菌处理后未被污染的物品（三）无菌区域：是指经过灭菌处理后未被污染的区域（四）有菌区：是指未经过灭菌处理或是经过灭菌处理而被污染的区域无菌技术操作原则1、操作前准备（1）环境准备：清洁、宽敞。操作台清洁、干燥、平坦（2）操作者准备：衣帽整洁、剪指甲、洗手、不佩戴首饰2、无菌物品的物品保管：（1）放置：分开放置、标志明显（2）存放：存放于容器或包内，不可暴露；包外注明名称、灭菌日期、贴指示胶带；按灭菌先后顺序摆放（3）有效期：医用无

2、纺布、纸塑包装有效期6个月诊疗环境物体表面消毒：诊室内的工作区域如治疗台等每天上下午开诊前用500mg/L的含氯溶液进行擦拭消毒，15min后再用清水擦拭，并要求有记录.隔断、门把手等每日开诊前由护工用清水擦拭一次。地面无明显污染，用清水湿式拖擦即可，每天早晚各1次。如有血液、分泌物污染及时用1000mg/L的含氯溶液拖擦处理，以保持工作环境清洁。清洗、消毒区域也应每日进行清洁、消毒处理。每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。2021/7/5口腔医疗操作遵循消毒隔离和无菌技术原则开诊前护士职责（1）诊疗区域的清洁与治疗室接触范围表面有隔离防护；（2）清洁综合治疗台水路及下水管道，方法：冲洗水

3、路2分钟，抽吸式冲洗吸唾器30秒，冲洗痰盂下水管道；（3）准备和检查所需诊疗物品；（双氧水盐水应抽取）（4）医务人员进行口腔诊疗操作前，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，穿隔离衣、戴护目镜；手套（5）为病人准备个人防护用品。病人基本防护用品包括，防污胸巾、护目镜等；3、操作中保持无菌（1）操作者：面向无菌区，身体与无菌区保持一定距离；手臂保持在腰部或操作台以上，不可跨越无菌区；不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏（2）取用无菌物品：用无菌持物钳；无菌物品一经取出，即不可再放回容器内（3）防止交叉感染：一人一物（4）被污染或疑有污染：及时更换、重新灭菌诊疗过程中：（1）戴手套操

4、作时，减少对周围环境的污染。（2）为减少医护人员手套对周围环境的污染，治疗过程中应采用避污隔离蓝膜。（3）尽量使用强吸吸引气雾和唾液，减少对诊疗环境的污染。（4）取用调拌材料时，容器内取材不能污染，用干燥清洁或无菌器械取出未用完的材料，不能回收。（5）进行侵入性操作时，遵循无菌操作原则。诊疗后：（1）一次性使用物品“一人一用一弃”，使用后按《医疗废物管理条例》分类收集。包括手套、病人胸巾、治疗巾、吸唾管、医用防污膜等。一次性口镜、镊子、探针等用后置于锐器盒内。（2）可重复使用器械“一人一用一灭菌”，使用后保湿存放于器械回收盒内，密闭运送供应室。（3）手机“一人一用一灭菌”，尽快送供

5、应室或清洗消毒间清洗灭菌。（4）手机每次使用后，踩脚踏控制板冲洗水路30秒，减少手机回吸污染。（5）每治疗一个病人后，清洁吸唾管道和痰盂，更换手套、洗手或手消毒。（6）擦拭消毒治疗区域所有接触面，更换三用枪工作尖并擦拭消毒与机身连接外，擦拭消毒吸唾管与管道接口处。全天诊疗结束后（1）牙椅水路的清洗消毒：冲洗水路2分钟，独立水源式牙椅式牙椅或超声波洁牙机水路保持干燥过液。（2）吸唾管道、痰盂及其下水管道的清洁消毒，使用含氯消毒液1000mg/l冲洗。（3）诊室不存放污染器械过夜。（4）牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒、遇污染应及时清洁、消毒。（5）从事洁牙、牙周治疗等污染

6、治疗的医护人员，每天更换工作服。（6）口腔诊疗过程中产生的医疗废物应当按照《医疗废物管理条例》及有关法规、规章的规定进行处理。无菌技术基本操作法1、无菌持物钳的使用2、无菌容器的使用3、无菌包的使用4、取用无菌溶液5、戴无菌手套（一）无菌持物钳的使用1、无菌持物钳：用于取用和传递无菌物品的器械2、常用无菌持物钳：三叉钳：用于夹取盆、盒、罐等较重的无菌物品。卵圆钳：用于夹取钳、镊、刀、剪、弯盘及治疗碗等无菌物品。不能夹取较大无菌物品。镊子：用于夹取棉球、棉签、缝针、针头、注射器等较小的无菌物品。3、使用方法：灭菌：高压蒸汽灭菌保存：干罐法：每4小时更换一次取：打开容器盖，手心向下持无菌持物镊上

7、1/3处，将钳移至容器中央，钳端闭合，垂直取出使用过程：钳端朝下，不可倒转；用后立即放回放：使用后钳端闭合，垂直放回容器中，打开钳端，盖好容器盖远处取物：镊子与容器一起移动，就地使用注意事项1无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品。2不能夹取油纱布。3使用无菌钳时不能低于腰部。4打开包装后的干镊子.持物钳4小时更换。5检查包裹无破损.潮湿.3M胶带是否变色。6取无菌钳钳端闭合向下，不可触及容器口的边缘。用后立即放回容