（二）muscular triangle 1 境界颈前下中线胸锁乳突肌前缘 肩胛舌 课件

《（二）muscular triangle 1 境界颈前下中线胸锁乳突肌前缘 肩胛舌 课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第一章头颈部(headandneck)概述境界分部颅顶颅部颅底头部分部面浅部面部面侧区深部项部颈部分部颈前区固有颈部胸锁乳突肌区颈外侧区第一节颅顶及面浅部额顶枕区一.颅顶颞区(一)．颅顶软组织1．额顶枕区（1）皮肤：①厚、致密②含有大量毛囊、汗腺、皮肤腺，是疥、皮脂腺囊肿好发部位③血管丰富。（2）浅筋膜①致密结缔组织构成②脂肪组织被分成小格前组滑车上A、N③血管壁被纤维囊固定眶上A、N耳颞N④有血管、神经穿行区间外侧组颞浅A耳后A枕小N后组枕A枕大N分布特点：呈放射状分布，相临两组神经之间交叉分布.（3）帽状腱膜e

2、picranialaponeurosis：坚韧而厚，手术时需缝合之（4）腱膜下疏松结缔组织：亦称腱膜下间隙，是颅顶部的“危险区”（5）颅骨外膜periosteum：薄而致密于缝韧带处和缝韧带紧密愈着额顶枕区不同层次内出血特点：浅筋膜内出血：形成局限包块，疼痛剧烈腱膜下疏松结缔组织出血：广泛蔓延，形成较大血肿在鼻根部、眶部可见淤斑骨膜下血肿：常局限在一块颅骨范围内(二)．颞区：上颞腺、颞弓上缘之间（1）皮肤：移动性大手术癍痕小（2）浅筋膜：脂肪少、血管、神经见前（3）颞筋膜：上附上颞线，下分二层附颞弓内外两层之间，颞

3、筋膜之间间隙（4）颞肌：骨缺损时可对脑组织起保护作用（5）颅骨外膜：剥离困难，骨膜下血肿很少在此发生二．面浅部结构1．皮肤浅筋膜面肌1）皮肤：薄、柔软，含有较多的皮脂腺、汗腺、毛囊，血供丰富，小A含丰富的血管运动神经，反应灵敏。2）浅筋膜：神经、血管腮腺管穿行区间3）面肌：皮肌，面肌等损伤时引起瘫痪前界：咬肌前缘后界：乳突、胸锁乳突肌上后前缘2．腮腺咬肌区上界：颞弓、外耳道下界：下颌体下缘浅部咬肌浅部、面尖（1）腮腺夹部下颌之后缘处深部咽尖、向咽侧壁浅层:致密发出小隔腮腺咬肌筋膜形成腮腺鞘深层:薄且不完整深浅两层合

4、为一层，覆盖于咬肌表面——咬肌筋膜（2）腮腺管：开口于腮腺管乳头（3）穿经腮腺的血管、神经①纵行：颈外A、颞浅血管，下颌后V，耳颞N②横行：上颌血管、面横血管，面N及其分支3．血管上、下唇A面A内眦动脉鼻外侧A面血管内眦V眼上V海绵窦面V幻灯片71眼下V面深V翼丛卵圆孔V丛破裂孔导血管面前淋巴结群沿面血管排列4．淋巴（浅）后群腮腺浅面5．神经（1）面N（支配面肌）分三段1）颞支2）颧支3）颊支4）下颌缘支5）颈支（2）三叉神经（面部感觉，咀嚼肌运动）1）眶上N，滑车上N额顶部，上睑、鼻部皮肤2）眶下N下睑、鼻翼、上

5、唇皮肤3）颏N下颌部、下唇皮肤三叉神经损伤：支配区域感觉障碍咀嚼肌瘫痪第三节颅腔（二）硬脑膜及硬脑膜窦1．硬脑膜窦在某些部位，硬脑膜的两层之间以间隙相隔，内衬以内皮，充满V血2．海绵窦蝶鞍两侧硬脑膜两层之间的腔隙，内含许多结缔组织小梁，将其分成许多间隙，血流缓慢，两侧CavernousSinus经前后海绵间窦相通。3．通过海绵窦的结构内侧壁：颈内A，展N外侧壁：上下动眼N，滑车N，眼N，上颌N海绵窦综合症：即上述N麻痹或神经痛眼结膜充血及眼睑，视N乳突水肿。四颅内、外V的交通1．通过面部V与翼丛的交通途径2．通过导

6、V的交通途径1）顶导V2）乳突导V3）髁导V4）额导V3．通过板障V的交通途径1）额板障V2）颞前板障V3）颞后板障V4）枕板障V颈部§1概述境界与分区§2颈部层次结构一、浅层结构皮肤：薄、移动性大、皮纹横行浅筋膜：内有颈阔肌platysma1.浅静脉(1).颈前静脉anteriorjugularvein(2).颈外静脉externaljugularvein3）颈N皮支枕小N耳大N颈横N锁骨上N4）面N颈支二．颈筋膜及筋膜间隙1．颈筋膜胸锁乳突肌鞘斜方肌鞘1）浅层(封套筋膜)腮腺鞘下颌下腺鞘胸骨上间隙甲状腺鞘(甲状

7、腺悬韧带)2）中层（气管前层）气管前间隙咽后间隙椎前间隙3）颈深筋膜（椎前层）腋鞘三．舌骨上区的内容及结构1．下颌下三角⑴.境界⑵.内容①.下颌下腺，包被在颈深筋膜浅层所形成的下颌下腺鞘内浅：皮肤，浅筋膜，颈阔肌，颈筋膜浅层深：下颌舌骨肌，舌骨舌肌②.面A③.舌下神经④.舌N2．颏下三角左右二腹肌前幅与舌骨围成顶:颈深筋膜浅层底:下颌舌骨肌四．舌骨下区的内容及结构1．颈动脉三角（1）.境界(2).内容面V①颈内V舌V甲状腺上V甲状腺中V颈内动脉②颈总动脉甲状腺上A舌A颈外动脉面A枕A耳后A咽升A③舌下N经二腹肌后腹

8、深面进入颈动脉三角，越颈内外A浅面发出颈袢上根(C1)，本干向前经二腹肌后腹深面进入下颌下三角。④迷走NVagusnerve行于颈内A、V和颈总A之间的后方下降心支…心丛Vagusnerve内支…声门裂以上喉黏膜喉上N外支…咽下缩肌，环甲肌（二）.肌三角Musculartriangle1.境界：颈前下中线、胸锁乳突肌前缘、肩胛舌骨肌上腹。浅面：皮肤、浅筋膜、