胸锁乳突肌区和颈外侧区

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1、甲状腺的位置和形态如何？甲状腺手术时，由浅入深经过的层次结构、需结扎的血管和注意事项有哪些?课前复习题2.气管切开时由浅入深经过的层次结构和注意事项如何?胸锁乳突肌区、颈外侧区SternocleidomastoidRegionandLateralRegionoftheNeckDepartemntofHumanAnatomy，theSecondMilitaryMedicalUniversityClavicle胸锁乳突肌区和颈外侧区的境界Sternocleidomastoid胸锁乳突肌sternocleidomastoid斜方肌trapezius境界：胸锁乳突肌后缘斜方肌前缘肩胛舌骨肌下腹上

2、缘内容：副神经accessoryn.颈、臂丛分支枕三角Occipitaltriangle清理颈丛皮支,寻找副神经耳大神经颈横神经枕小神经副神经锁骨上神经主要结构：解剖胸锁乳突肌区胸锁乳突肌区sternocleidomastoidregion所在的区域皮肤、浅筋膜、颈阔肌颈动脉鞘及鞘内结构颈丛与颈襻颈深淋巴结交感干、膈神经、椎前肌、斜角肌等切断胸锁乳突肌,解剖颈襻和颈动脉鞘2.颈襻ansacervicalis构成：C1~3前支的分支C1前支→舌下N.→舌下N.降支（颈襻上根）C2-3前支－颈襻下根支配：舌骨下肌3.颈动脉鞘carotidsheath颈总动脉commoncarotida.颈内动

3、脉internalcarotida.颈内静脉internaljejularv.迷走神经vagusn.1.颈丛cervicalplexus浅面：胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌下腹颈襻及甲状腺上、中静脉后方：甲状腺下动脉，胸导管（左侧）颈交感干、椎前肌和颈椎横突内侧：咽与食管、喉与气管甲状腺侧叶、喉返神经颈动脉鞘Carotidsheath的毗邻将颈动脉鞘牵向外侧，切开椎前筋膜，找出：颈部交感干颈上、中、下神经节颈上、中、下心神经解剖颈交感干Cervicalpartofsympathetictrunk境界：胸锁乳突肌后缘肩胛舌骨肌下腹锁骨内容：锁骨下静脉subclavianv.锁

4、骨下动脉subclaviana.臂丛brachialplexus解剖肩胛舌骨肌锁骨(锁骨上)三角Omoclavicularorsupraclaviculartriangle解剖颈根部Rootoftheneck2.境界前：胸骨柄后：第1胸椎体两侧：第1肋1.定义胸锁乳突肌下部和肩胛舌骨肌锁骨三角的深部结构左颈总动脉左头臂静脉头臂干左锁骨下动脉3.内容1.前斜角肌2.膈神经3.锁骨下静脉4.锁骨下动脉第三段5.锁骨上淋巴结6.臂丛7.胸导管与右淋巴导管8.迷走神经9.胸膜顶10.椎动脉三角解剖颈根部Rootoftheneck胸膜顶胸导管迷走神经胸廓内动脉甲状颈干肋颈干椎动脉前斜角肌喉返神经中斜

5、角肌交感干膈神经颈下神经节第一肋软骨C5-T1前支1.前斜角肌Scalenusanterior2.膈神经Phrenicn.3.锁骨下静脉SubclavianV.静脉角Venousangle斜角肌间隙的构成及其穿行结构构成：前、中斜角肌与第一肋上面构成的间隙。穿行结构：锁骨下动脉subclaviana.和臂丛brachialplexus4.锁骨下动脉Subclaviana.第三段(3)胸廓内动脉(2)甲状颈干(4)肋颈干(1)椎动脉颈横动脉甲状腺下动脉颈升动脉肩胛上动脉颈深动脉最上肋间动脉第一肋间动脉锁骨下动脉5.锁骨上淋巴结Suprclavicularlymphnodes6.臂丛锁骨上部S

6、upraclavicularpartofbrachialplexus臂丛上、中、下干7.胸导管与右淋巴导管8.迷走神经9.胸膜顶胸导管迷走神经胸膜顶喉返神经甲状颈干肋颈干椎动脉前斜角肌中斜角肌交感干膈神经C5-T1前支胸廓内动脉颈下神经节10.椎动脉三角Vertebralarterialtriangle内容：椎动、静脉，甲状腺下动脉，颈交感干，颈胸神经节等。Inferiorthyroidartery甲状腺下动脉前方：颈动脉鞘及其内容、膈神经和胸导管等。﹡﹡﹡﹡﹡椎动脉前斜角肌胸导管迷走神经颈下神经节甲状颈干喉返神经颈胸膜第一肋胸廓内动脉C5-T1前支膈神经中斜角肌肋颈干(变异的)颈交感干1

7、.胸锁乳突肌的作用和神经支配2.颈动脉鞘的内容及其位置关系3.斜方肌和斜角肌的位置,斜角肌间隙的内容4.膈神经的走行与前斜角肌的关系5.臂丛锁骨上部的位置、与锁骨下动脉和胸膜顶的位置关系，神经阻滞麻醉点6.锁骨下动脉的主要分支、体表投影及压迫止血部位7.胸导管颈段汇入静脉的部位8.胸膜顶的位置重点内容锁骨下静脉穿刺的临床解剖Appliedanatomyofsubclavianveinpuncture2.臂丛阻滞麻醉的应用