瘢痕大作战ppt课件

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1、抗疤大作战宜宾市第二人民医院烧伤科宜宾市第二人民医院烧伤科问题一：什么是增生性瘢痕？浅表性瘢痕一般无功能障碍，随着时间的推移，瘢痕将逐渐不明显。因此浅表性瘢痕是一种较轻的瘢痕种类。1增生性瘢痕是指凸出于皮肤表面但不超过原损伤范围的瘢痕。与瘢痕疙瘩的区别是，瘢痕疙瘩病变超过原始皮肤损伤范围，高起皮肤表面、质硬韧、颜色发红的结节状、条索状或片状肿块，呈持续性生长2宜宾市第二人民医院烧伤科问题二：如何预防增生性瘢痕？在手术中严格执行无菌原则，手术切口应沿皮纹或皮肤张力线并位于相对隐蔽的部位；手术者应动作轻柔，器械要锐利，尽可能采用细针细线；保持创口内清洁无异物，不留死腔；缝合对位准确，坚持无张力

2、缝合原则1手术时机的把握。如深度烧伤应及早削痂植皮，肉芽创面要及早植皮覆盖，能有效降低感染可能性，减少瘢痕的形成2瘢痕体质的人应尽量减少受伤的机会。患有痤疮、毛囊炎、疖肿时，不要强行挤压，更不要应用有强烈刺激的药物如强酸、强碱等，以免留下凹陷性或增生性瘢痕。应在医生指导下安全用药3诊断外伤的患者，在排外生命危险的情况下，应尽可能要求整形医生进行清创缝合或组织缺损整复，将瘢痕形成的因素减至最小4对于增生性瘢痕，早期干预的效果和意义远胜于治疗。预防增生性瘢痕应该由医生以及患者共同参与。应了解瘢痕形成及防治常识，积极配合医生治疗。5宜宾市第二人民医院烧伤科问题二：如何预防增生性瘢痕？12345术

3、中严格执行无菌原则，缝合对位准确，坚持无张力缝合原则手术时机的把握恰当瘢痕体质的人应尽量减少受伤的机会外伤时，要求整形医生进行清创缝合或组织缺损整复应了解瘢痕形成及防治常识，积极配合医生治疗宜宾市第二人民医院烧伤科预防增生性瘢痕的方法有1、硅酮产品上世纪80年代，人们开始应用硅酮产品来预防增生性瘢痕，后越来越多的报道证明硅酮产品能有效降低瘢痕的产生。其种类多样，包括橡胶、凝胶及液体制剂。目前使用最多的为硅酮凝胶（图2），其使用方法为至少从伤后第2周开始，持续3个月，如果为凝胶贴片，则建议每天应用12-24/小时，至少2-3个月。（参考文献1）参考文献1：BloemenMC,vanderVe

4、erWM,UlrichMM,vanZuijlenPP,NiessenFB,MiddelkoopE.Preventionandcurativemanagementofhypertrophicscarformation.Burns.2009;35:463-475.宜宾市第二人民医院烧伤科预防增生性瘢痕的方法有2、加压疗法在1860年就有了利用机械压力治疗烧伤后增生性瘢痕的报道，直到1960年才被看作是烧伤的常规治疗手段。压力治疗主要是对创面愈合过程中胶原重塑的影响。患者应每天至少23小时佩戴弹力套直至瘢痕成熟稳定。但弹力套也有应用限制，即在解剖弯曲部位及运动频率高的部位的应用1。片，则建议每天

5、应用12-24/小时，至少2-3个月1宜宾市第二人民医院烧伤科治疗脂肪注射皮片移植什么是皮片移植、适应症、优势皮瓣移植什么是皮瓣移植、适应症、优势宜宾市第二人民医院烧伤科治疗脂肪注射2012年SergioBrongo等在2012年报道了应用脂肪注射法治疗化学烧伤后增生性瘢痕的临床实验。TitleThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.TitleThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignI

6、nc.实验纳入了18名患者，他们在接受脂肪注射前平均手术次数为5.5次，在脂肪注射后平均15个月的随访，组织学结果显示：新生胶原的沉积，新生血管的形成以及真皮厚度的增加，表明了组织再生。临床结果显示：获得了良好的皮肤结构及色泽，皮肤的柔软度及弹性有了显著的改善3。左图化学烧伤后面部瘢痕粘连，导致的面具脸；右图脂肪填充后15个月，面部皮肤柔软度及弹性显著改善。（参考文献3）参考文献3：CaviggioliF,ForcelliniD,VinciV,CorneglianiG,KlingerF,KlingerM.Employmentofneedles:adifferenttechniqueforf

7、atplacement.PlastReconstrSurg.2012;130:373e-374e宜宾市第二人民医院烧伤科治疗脂肪注射2013年MarcoKlinger等在2013年报道了脂肪注射法在肿瘤切除后瘢痕增生患者的应用，也证实了其有效性4。TitleThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.上图为左侧乳癌切除