髋臼成形术治疗儿童发育性髋关节脱位课件

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1、西安市红十字会医院儿骨科髋臼成形术治疗儿童发育性髋关节脱位髋臼成形术髋臼成形术是Pemberton于1965年首先提出，又称为髋关节囊周围髂骨截骨术。以骨盆Y型软骨为铰链，髋臼截骨后将其顶壁向前、外侧旋转以改善股骨头前、外侧的覆盖。PaulA.PembertonPericapsularOsteotomyoftheIliumforTreatmentofCongenitalSubluxationandDislocationoftheHipJ.BoneJointSurg.Am,Jan1965;47:65-86.PaulA.PembertonPericapsularOste

2、otomyoftheIliumforTreatmentofCongenitalSubluxationandDislocationoftheHipJ.BoneJointSurg.Am,Jan1965;47:65-86.PaulA.PembertonPericapsularOsteotomyoftheIliumforTreatmentofCongenitalSubluxationandDislocationoftheHipJ.BoneJointSurg.Am,Jan1965;47:65-86.髋臼成形术的适应证年龄在1.5~10岁之间。髋臼角大于45°以上，头小臼大者。

3、保守治疗后存在残余畸形：髋臼发育不良、仍处于半脱位或全脱位。手术技术要点髋关节周围软组织处理到位：股直肌、髂腰肌的离断，髋关节囊紧缩成型。髋臼内清理彻底，髋臼横韧带离断。髋臼成形纠正髋臼指数至10°左右，特别注意后缘的处理。前倾角大于45°，需行股骨近端旋转截骨；III°脱位行股骨近端短缩。手术病例李怡菲女孩2.5岁术前髋臼指数45°，术后10°吴彩云女孩1岁10月术前髋臼指数45°，术后10°李晓宇女孩1岁8月术前髋臼指数50°，术后4°李佩霖女孩1岁6月术前髋臼指数52°，术后0°奚金镯女孩1岁8月术前髋臼指数45°，术后0°邓文静女孩2岁5月术前髋臼指数48°

4、，术后20°黄静女孩2岁术前髋臼指数40°，术后0°李雯女孩1岁7月术前髋臼指数40°，术后0°赵艳女孩2岁11月术前髋臼指数50°，术后0°罗一涵女孩2岁1个月术前髋臼指数44°，术后6°毛心雨女孩8岁髋臼指数术前左33°，右42°；术后左0°，右6°孙佳怡女孩3岁术前髋臼指数右47°，左42°。术后右14°，左8°王淑彤女孩4岁髋臼指数术前右44°，左40°。术后右5°，左6°薛玉欣女孩2岁7个月髋臼指数术前右47°，左43°。术后右10°，左4°吴康瑞女孩5岁术前髋臼指数45°，术后3°髋臼成形术的优点骨盆不完全性截骨，故不破坏其稳定性。针对性强，改善髋臼前上

5、缘缺损效果肯定。适应年龄范围较宽。维持截骨及髋关节复位的手段简单可靠，可以少用甚至不用内固定。髋臼成形术的缺点操作技巧要求高。对髋臼后缘发育差的及头臼严重不匹配的患髋矫正效果不佳。与Salter截骨术相比较,成形后的髋臼植骨处容易被吸收。截骨远端下压的髋臼上部对股骨头骺的压力明显增加,容易并发股骨头无菌性坏死。结论手术适应证选择恰当，操作过程规范，髋臼成形术为治疗儿童发育性髋脱位较佳术式之一.谢谢！