胼胝体病变影像学表现课件

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1、胼胝体病变影像学表现西安市第一医院医学影像科惠志强胼胝体解剖学概述胼胝体发育不良胼胝体变性胼胝体出血胼胝体梗死Susac‘s综合症胼胝体肿瘤胼胝体位于大脑半球纵裂的底部连接左右两侧大脑半球的横行神经维束大脑半球中最大的连合纤维神经纤维在两半球中间形成弧形板胼胝体解剖学概述--概念膝向下弯曲变簿称嘴部前方弯曲部为膝部中间为体部后端为压部--结构胼胝体解剖学概述胼胝体连合纤维能将一侧大脑皮层的活动向另一侧转送发挥左右半球相关各区的联合功能负责沟通两半球的信息出传导--功能胼胝体解剖学概述--血供胼胝体前4/5供血大脑前动脉前交通动脉胼周动脉胼胝体后1/5供血大脑后动脉后脉络膜动脉胼胝体解

2、剖学概述胼胝体解剖学概述--血供大脑前动脉中央短动脉---胼胝体膝部胼胝体动脉---胼胝体压部胼胝体缘动脉---胼胝体胼胝体解剖学概述--血供前交通动脉胼胝体正中动脉---胼胝体下回大脑后动脉胼胝体背侧动脉---胼胝体背侧病理改变：--胼胝体缺如--胼胝体部分缺如--仅膝部存在--胼胝体萎缩胼胝体发育不良胼胝体发育不良影像学表现--胼胝体缺如：--侧脑室周边环绕的白质结构丢失并且导致侧脑室膨胀主要是侧脑室三角区和枕角--侧脑室前角旁，由于尾状核头相对坚实，可以维持侧脑室前角的正常形态--侧脑室体部变直、平行、分离--三脑室高位–半球间裂增宽侧脑室平行分离，双侧三角区及枕角扩张胼胝体发

3、育不良影像学表现--胼胝体缺如侧脑室表现为新月形胼胝体发育不良三脑室高位–半球间裂增宽影像学表现--胼胝体缺如胼胝体发育不良影像学表现--胼胝体缺如，透明膈缺如患者，4y，癫痫发作五次，智力比同龄儿低下胼胝体发育不良影像学表现--胼胝体缺如胼胝体发育不良影像学表现--胼胝体部分缺如仅膝部存在正常胼胝体胼胝体发育不良影像学表现--胼胝体部分缺如胼胝体部分缺如胼胝体发育不良影像学表现--胼胝体缺如并灰质异位右侧侧脑室旁结节状脑灰质信号影大脑半球间裂（胼胝体）脂肪瘤--位于中线几乎对称的脂肪肿块--占据半球间裂的局部区域，通常在胼胝体附近--胼胝体压部周围示不同程度的延展--经脉络裂到脉络

4、丛，沿大脑裂分布--同时伴有胼胝体发育不良--脂肪瘤外周壳状钙化或其中含致密骨胼胝体发育不良影像学表现--胼胝体发育不良合并脂肪瘤胼胝体发育不良影像学表现--胼胝体发育不良合并脂肪瘤脂肪瘤外周壳状钙化其中含致密骨位于中线几乎对称的脂肪肿块胼胝体体部局部变薄胼胝体发育不良影像学表现--胼胝体萎缩胼胝体变性概念：--又称原发性胼胝体变性--也称为Marchiafave-Bignami综合征病理特点:--胼胝体对称性脱髓鞘、坏死和萎缩--也常累及附近白质和脑桥中央胼胝体变性临床表现：--急性者--可以表现为突发的意识障碍精神症状癫痫发作构音障碍甚至发展为植物状态--慢性脑病--主要表现为进

5、行性全面痴呆情感淡漠、精神运动迟滞构音障碍、吞咽困难部分或完全性大脑半球间失联合综合征胼胝体变性影像学特征CT表现：--胼胝体压部、体部和(或)膝部大片对称性低密度影--增强扫描无强化胼胝体变性影像学特征--急性期病变：胼胝体压部、体部和(或)膝部大片对称性的弥漫性肿胀T1WI呈等或稍低信号T2WI呈高信号,代表水肿和脱髓鞘增强扫描无强化胼胝体变性影像学特征--慢性期病变：胼胝体压部、体部和(或)膝部T1WI呈低信号T2WI呈高信号部分病例可出现胼胝体囊变和萎缩胼胝体变性T1WI呈等稍低信号T2WI呈稍高信号，边界模糊酒精中毒酒精中毒导致胼胝体变性影像学特征胼胝体变性影像学特征增强扫

6、描病灶无强化胼胝体变性胼胝体变性胼胝体囊变和萎缩影像学特征胼胝体囊性变胼胝体变性影像学特征胼胝体变性影像学特征横断面：胼胝体膝部、压部对称性长t1、长t2信号膝部病灶信号呈脑脊液样相邻脑室无变形移位矢状面：胼胝体萎缩变薄呈长t1信号膝部及体前部见囊状、条状脑脊液样信号胼胝体变性影像学特征横断面：胼胝体膝部、压部对称性长t1、长t2信号，境界清晰矢状面：胼胝体弥漫性肿胀呈均质长t1信号胼胝体变性影像学特征--局限性大团状病变--占位效应或周边水肿较轻或没有--脱髓鞘病变表现为一个不完整的环状强化，灰质侧不强化--强化环--代表脱髓鞘的前缘，因此通常面对白质胼胝体变性---肿瘤样脱髓鞘病

7、变影像学特征胼胝体变性---肿瘤样脱髓鞘病变影像学特征：环状的边界，周边乏水肿带DWI显示病变呈高信号但有更高信号的环ADC显示弥散受限胼胝体出血主要出血原因：--胼胝体动静脉畸形--动脉瘤--高血压血管破裂--头部外伤胼胝体的纤维在中线上越边后，进入半球形成侧脑室顶的大部且与蛛网膜下腔相邻故胼胝体出血极易破入蛛网膜下腔和脑室临床表现亦酷似蛛网膜下腔出血或原发性脑室出血胼胝体出血胼胝体出血胼胝体动静脉畸形胼胝体动静脉畸形—破裂出血胼胝体出血胼胝体出血大脑前