胼胝体病变的影像学诊断

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1、胼胝体病变影像学诊断胼胝体解剖学概述胼胝体发育不良胼胝体变性胼胝体出血胼胝体梗死胼胝体肿瘤胼胝体解剖学概述胼胝体位于大脑半球纵裂的底部连接左右两侧大脑半球的横行神经维束大脑半球中最大的连合纤维神经纤维在两半球中间形成弧形板07八月20213膝向下弯曲变簿称嘴部前方弯曲部为膝部中间为体部后端为压部07八月20214胼胝体解剖学概述膝向下弯曲变簿称嘴部前方弯曲部为膝部中间为体部后端为压部07八月20215胼胝体解剖学概述功能胼胝体连合纤维能将一侧大脑皮层的活动向另一侧转送发挥左右半球相关各区的联合功能负责沟通两半球的信息出传导07八月20216胼胝体解剖学概述血供胼胝体前4/5供血：大脑前动脉

2、前交通动脉胼周动脉胼胝体后1/5供血：大脑后动脉后脉络膜动脉07八月20217胼胝体解剖学概述血供大脑前动脉中央短动脉-胼胝体膝部胼胝体动脉-胼胝体压部胼胝体缘动脉-胼胝体07八月20218胼胝体解剖学概述血供前交通动脉胼胝体正中动脉-胼胝体下回大脑后动脉胼胝体背侧动脉-胼胝体背侧07八月20219胼胝体解剖学概述病理改变：胼胝体缺如胼胝体部分缺如-仅膝部存在胼胝体萎缩07八月202110胼胝体发育不良影像学表现—胼胝体缺如：侧脑室周边环绕的白质结构丢失并且导致侧脑室膨胀主要是侧脑室三角区和枕角侧脑室前角旁，由于尾状核头相对坚实，可以维持侧脑室前角的正常形态侧脑室体部变直、平行、分离三脑室

3、高位–半球间裂增宽07八月202111胼胝体发育不良胼胝体发育不良07八月202112侧脑室平行分离，双侧三角区及枕角扩张侧脑室表现为新月形胼胝体发育不良07八月202113三脑室高位–半球间裂增宽胼胝体发育不良07八月202114患者，4y，癫痫发作五次，智力比同龄儿低下胼胝体发育不良07八月202115胼胝体发育不良07八月202116仅膝部存在胼胝体发育不良07八月202117正常胼胝体胼胝体部分缺如胼胝体发育不良07八月202118影像学表现--胼胝体缺如并灰质异位右侧侧脑室旁结节状脑灰质信号影胼胝体发育不良07八月202119影像学表现--胼胝体发育不良合并脂肪瘤位于中线几乎对称

4、的脂肪肿块胼胝体发育不良07八月202120胼胝体体部局部变薄影像学表现--胼胝体萎缩胼胝体变性概念：又称原发性胼胝体变性也称为Marchiafave-Bignami综合征病理特点:胼胝体对称性脱髓鞘、坏死和萎缩也常累及附近白质和脑桥中央07八月202121胼胝体变性临床表现：急性：可以表现为突发的意识障碍、精神症状癫痫发作、构音障碍、甚至发展为植物状态慢性：主要表现为进行性全面痴呆、情感淡漠、精神运动迟滞、构音障碍、吞咽困难、部分或完全性大脑半球间失联合综合征07八月202122胼胝体变性影像学特征：CT表现：多位于胼胝体压部、体部和(或)膝部；大片对称性低密度影；增强扫描无强化07八月

5、202123胼胝体变性影像学特征：急性期：胼胝体压部、体部和(或)膝部大片对称性的弥漫性肿胀；T1WI呈等或稍低信号；T2WI呈高信号,代表水肿和脱髓鞘；增强扫描无强化慢性期：T1WI呈低信号；T2WI呈高信号；部分病例可出现胼胝体囊变和萎缩07八月202124胼胝体变性07八月202125T1WI呈等稍低信号T2WI呈稍高信号，边界模糊酒精中毒酒精中毒导致胼胝体变性胼胝体变性07八月202126增强扫描病灶无强化胼胝体变性07八月202127胼胝体囊变和萎缩胼胝体变性07八月202128横断面：胼胝体膝部、压部对称性高信号膝部病灶信号呈脑脊液样相邻脑室无变形移位矢状面：胼胝体萎缩变薄呈低

6、信号膝部及体前部见囊状、条状脑脊液样信号胼胝体变性07八月202129横断面：胼胝体膝部、压部对称性高信号，境界清晰矢状面：胼胝体弥漫性肿胀呈低信号胼胝体变性—肿瘤样脱髓鞘病变影像学特征：局限性大团状病变；占位效应或周边水肿较轻或没有；脱髓鞘病变表现为一个不完整的环状强化，灰质侧不强化；强化环：代表脱髓鞘的前缘，因此通常面对白质07八月202130胼胝体变性—肿瘤样脱髓鞘病变07八月202131DWI显示病变呈高信号，但有更高信号的环ADC显示弥散受限影像学特征：环状的边界，周边乏水肿带胼胝体出血07八月202132主要出血原因：胼胝体动静脉畸形；动脉瘤；高血压血管破裂；头部外伤胼胝体出血

7、07八月202133胼胝体的纤维在中线上越边后，进入半球形成侧脑室顶的大部且与蛛网膜下腔相邻，故胼胝体出血极易破入蛛网膜下腔和脑室临床表现亦酷似蛛网膜下腔出血或原发性脑室出血胼胝体出血07八月202134胼胝体动静脉畸形胼胝体出血07八月202135胼胝体动静脉畸形—破裂出血胼胝体出血07八月202136大脑前动脉远端动脉瘤破裂胼胝体出血07八月202137男8岁，外伤十余天，头疼、头晕不适，外伤后CT正常MRI显示胼胝