皮炎湿疹_1课件

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1、泰山医学院皮肤性病学教研室乔锰助教皮炎、湿疹如何学习皮肤病学各论病种繁多分类、命名不完全统一，但有规律性从宏观到微观，从局部到整体，从治疗到预后概念、流行病学、病因、发病机制、临床特点、诊断和鉴别诊断、治疗和预后预防问题定义:接触性皮炎(contactdermatitis)是由某些物质接触皮肤黏膜后引起的炎症.病因:【一】按接触物质分1.动物性:动物的毒素如斑蝥、毛虫、隐翅虫等2.植物性:植物的根、茎、叶、花、果、汁，如漆银杏汁、猫眼草等3.化学性:甚多，如化学原料、化妆品、化工原料等【二】按发病机理分1原发性刺激物：强刺激或毒性物质如：强酸，强碱，敌敌畏等2接触

2、性致敏物：多数人接触不过敏，少数人引起皮炎发病机制【一】原发性刺激反应：接触物的强烈刺激或毒性引起的细胞毒反应【二】接触性致敏反应：接触致敏物质引发的Ⅳ型变态反应临床表现【一】一般急性起病，有一定潜伏期【二】自觉瘙痒、灼痛，重者可有全身反应【三】皮肤损害1.轻者可为红斑、肿胀、丘疹、小水疱2.重者可为水疱、大疱、糜烂、渗出、结痂、坏死3.反复发作的慢性皮损可呈褐色肥厚、干裂或湿疹样变【四】好发部位：多数与接触部位相一致，久之或过敏者，它处也可发生。【五】病程：一般1～2周，若反复接触致敏物或处理不当可延长病程染发剂引起化妆品引起化妆品、香水引起诊断1接触史,有一定

3、的潜伏期2接触部位发病3自觉瘙痒、灼痛4皮损形态比较单一，边界清5可疑致敏物斑贴试验阳性斑贴试验鉴别诊断急性接触性皮炎与急性湿疹鉴别接触性皮炎急性湿疹病因接触物不清症状可有灼疼痒部位接触处好发于屈侧皮损单一性多形性边界清不清病程短长斑贴试验阳性阴性处理1除去或脱离致敏物2内服药：轻者可选用抗组胺类药，如扑尔敏4mgtid3外用药：参见外用药的治疗原则湿疹定义:湿疹(eczema)是由多种难以确定的因素所引起的皮炎病因:不清(一)内因:遗传、心理、代谢、感染等(二)外因:环境、饮食、吸入物、外伤等临床表现：(一)自觉瘙痒(二)皮损多形性,红斑、丘疹、丘疱疹、渗出、结

4、痂、苔藓化等可同时存在或先后发生（三）好发于屈侧及外露部位，有对称性（四）病程长（五）根据临床特点可分为1急性湿疹：急性起病，为潮红斑上出现丘疹、丘疱疹、小水疱；重者融合成片、破裂、渗出，有时甚多，常滴水挂流ekzein(沸腾)-eczema(湿疹)湿疹只是一种对症状或体征描述，指的是一组没有普通名称的皮肤病。2亚急性湿疹常由急性湿疹转来，红肿变轻，渗出减少，以糜烂、结痂为主，渐成痂屑3慢性湿疹多由亚急性转来，皮损主要为不规则的苔藓样变，干、厚、硬、痒，抓痕、结痂、色素沉着诊断1痒2好发于屈侧，倾向于对称3皮损多形性，有渗出倾向4慢性经过，反复发作病历摘要住院号：

5、122695入院日期：2006.10.29患者魏传建，男，70岁，农民。全身瘙痒、泛发性红斑、丘疹、皮肤肥厚1年，加重伴局部渗出1月余。患者于一年前因右小腿溃疡在当地静滴“青霉素”，数日后全身出现红斑、丘疹，曾来我院以“泛发性湿疹”治疗2次，均以好转而出院。1月前，无明显诱因出现病情加重，双小腿和前臂出现渗出和糜烂，双下肢酸胀感明显，右小腿溃疡加深、扩大。发病以来患者无发热、恶心、腹胀等症，瘙痒明显，饮食及睡眠差。双下肢静脉曲张伴右小腿溃疡11年，高血压病史2年，无肝炎、肾炎、结核等病史，无手术、外伤、输血及药物过敏史。无烟酒等不良嗜好，时常干农活。否认家族遗传过

6、敏史。查体：T36.8P78次/分R18次/分BP90/140mmHg。老年男性，一般情况尚可。系统检查无明显异常。皮肤科查体：全身弥漫性暗红色斑块，四肢伸侧多呈苔藓样变，上有多数鳞屑和散在抓痕和结痂；双小腿暗红色肿胀，踝关节周围糜烂、渗出明显，右踝外上侧有2*2cm大小的溃疡，边边缘尚整齐，基底少数黄褐色分泌物。双手掌角化过度性黄色斑块，指（趾）甲、粘膜无异常。辅助检查：三大常规无异常，电解质分析：总蛋白51.7g/l,白蛋白34.3g/l,球蛋白17.4g/l。鉴别诊断慢性湿疹神经性皮炎病史亚急性转来先痒因抓而成病因不清神经精神性部位屈侧伸侧皮损苔藓样变苔藓化

7、病程渗出倾向干性播散性神经性皮炎异位性皮炎渗出水疱糜烂丘疹红斑结痂苔藓化鳞屑痊愈（色沉）(1)皮损发展的连续性（2）皮损发展的阶段性（3）皮损发展的变化性湿疹、皮炎的共性与个性（一）概念1、湿疹是各种病因不明的非感染性皮肤粘膜炎症的总称2、皮炎是病因明确者3、不易区别者，有的病则互称，如异位性皮炎，也称异位性湿疹4、有时将此类泛指为皮炎。有时则暂称为湿疹，如手湿疹，待病因查明后再改为皮炎（二）皮炎湿疹各病的特殊性病名病因部位皮损特检处理接触性刺激过敏接触处单一性斑贴避免接触化妆品过敏面部斑贴停用尿布尿氨臀会阴红斑勤换尿布大漆漆手臂水疱停止接触日光日光暴晒处红斑防晒

8、夏季湿热干