《皮炎与湿疹》ppt课件

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1、皮炎与湿疹第一节接触性皮炎内容提要一、定义二、病因与发病机制三、临床表现四、诊断五、治疗定义接触性皮炎是指皮肤或粘膜接触某种外源性刺激物或致敏物后，在接触部位所发生的急性或慢性炎症反应。病因与发病机制一、病因本病按发病机理不同大体上可分为原发刺激性与变态反应性两种类型，临床所见以后者为多。原发刺激物强酸、碱→几分钟或几小时内→发病弱刺激物→反复长时间接触→发病变态反应性致敏物动物性植物性化学性（主要原因）按来源可分为金属及其制品日常生活用品化妆品外用药石油、化工产品杀虫剂及除草剂二、发病机制1.原发刺激性接触物对皮肤

2、有很强的刺激性或毒性；任何人接触后均可发病；无潜伏期；发病与否主要取决于接触物质刺激性强弱，同机体自身关系不大。2.变态反应为T细胞介导的Ⅳ型迟发型变态反应。为致敏因子，本身并无刺激性或毒性；少数特异质（特殊过敏体质）；有一定潜伏期，首次接触后不发生反应，再次接触同样致敏物才发病；皮肤斑贴试验阳性；致敏期：至少4天表皮LC完全抗原致敏原+载体蛋白识别、吞饮、加工处理抗原-MHCⅡ+LC真皮离开表皮真皮淋巴管淋巴结副皮质区LC将抗原递呈给CD4+T细胞T细胞活化增殖、产生记忆性T细胞克隆，致敏T细胞经血流散布全身抗原递

3、呈细胞与T细胞的相互作用激发期当致敏后的个体再次接触致敏物时，即进入激发期。经过与上述相同的过程，效应T细胞活化增殖，释放炎症介质，进一步引起血管活性物质和直接炎症介质的增多、募集与释放，一般在24～48小时内产生明显炎症反应。临床表现一、在接触部位发生境界清楚的红斑、丘疹、丘疱疹，严重时出现水疱、大疱，偶可见组织坏死。临床所见常以单一疹型为主。二、皮炎的部位及范围与接触物一致，境界非常鲜明。如接触物为气体、粉尘，则皮炎呈弥漫性而无明确界限；如皮炎发生于组织疏松部位如眼睑、口唇、包皮、阴囊等处时，皮炎界限不清；如患者

4、敏感性高，可扩展到身体其它部位。接触性皮炎（胶布）接触性皮炎（手表）接触性皮炎（项链）接触性皮炎塑料拖鞋内面化妆品性皮炎三、若接触物的刺激性较弱，浓度较低，或由于长期反复接触致敏物或急性期处理不当，可出现亚急性或慢性皮炎的表现。四、自觉症状有痒和烧灼感或肿痛感。五、病程自限，去除病因，处理得当，约1～2周可痊愈。诊断1.有明确致敏物或刺激物接触史2.在接触部位发生境界清晰的急性皮炎，疹形单一3.去除原因，皮疹很快消退4.当病因不明或有数种可疑接触物质，需要寻找病因时，可做斑贴试验治疗1.寻找病因，脱离接触2.全身治疗

5、口服抗组胺药和维生素C，静脉注射10%葡萄糖酸钙或硫代硫酸钠，重症泛发者可短期应用糖皮质激素。若有继发感染可加用抗生素。3.局部治疗按急性、亚急性和慢性皮炎的治疗原则处理。预防平时多注意加强自身防护，避免再去接触已发生过接触性皮炎的致敏物质，如已接触到，应立即采取措施去除。日常生活中慎用容易引起致敏的外用药，如磺胺药膏或高浓度之化学物质。第二节湿疹内容提要一、定义二、病因与发病机制三、临床表现四、诊断五、治疗定义湿疹是由多种内外因素引起的浅层真皮和表皮炎症。发病机理一般认为与变态反应有关。急性期皮损呈多形性，以丘疱疹

6、为主，有明显的渗出或渗倾向，慢性期皮损局限，有浸润肥厚和苔鲜样变，瘙痒剧烈，易复发。病因与发病机制内部因素1.慢性消化系统疾病2.神经精神因素3.体内慢性感染病灶4.内分泌功能失调5.循环障碍6.遗传因素外部因素1.食物2.吸入物3.日常生活用品4.环境因素临床表现急性湿疹1.典型皮损丘疹、丘疱疹、小水疱糜烂、渗出水肿性红斑结痂脱屑色素沉着搔抓、摩擦密集的针头到粟粒大小2.皮疹分布对称，境界不清3.好发部位好发于头面、耳后、前臂、小腿、手足等外露部位4.瘙痒剧烈亚急性湿疹皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少数丘疱疹或

7、小水疱及糜烂，可有轻度浸润，仍有剧烈瘙痒。慢性湿疹1.表现为暗红色浸润肥厚性斑块，可有不同程度的苔藓样变，亦可伴有色素改变2.多对称分布于手、足、小腿、肘窝、腘窝、外阴、肛门3.常有阵发性剧痒4.病情时轻时重，可迁延数月或更久常见特定部位湿疹1.手部湿疹2.乳房湿疹3.外阴湿疹4.阴囊湿疹5.肛门湿疹1、手部湿疹：本型最大特点是易受气侯影响，多见冬天加重，而夏季缓解。常常侵犯指背，皮损表现浸润增厚较明显，可伴皲裂及脱屑。奇痒，往往因洗涤剂等刺激而招致病情恶化。2、乳房湿疹：多见于女性，常在哺乳期易患此病。好发于乳头、

8、乳晕及其周围，往往双侧同时受累。皮疹呈红斑、浸润、糜烂、渗出及结痂，有时伴皲裂。自觉痒甚，且有轻度痛感。若停止哺乳，症状可迅速改善，直至获痊愈。3、外阴或阴囊、肛门湿疹：发生于外阴或阴囊部位，皮损呈红斑、糜烂及渗出，也可出现苔藓样变，色素沉着明显，该部湿疹、由于神经分布丰富故自觉奇痒难忍。急性湿疹亚急性湿疹慢性湿疹诊断与鉴别诊断诊断1.急性湿疹