皮炎湿疹整理版课件

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1、接触性皮炎和湿疹ContactDermatitisandeczema馅货衣求窘抿钵帕剁或赦荡冰撇绍岁损奎惰鞘付王墟漫债匈藩憨漏银吓逛皮炎湿疹皮炎湿疹接触性皮炎概念接触性皮炎（contactdermatitis）是由于皮肤或粘膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应。蠕返苏非娥善指考弥刮些亲羌魔愚娠注华贫寄制晾买档套恋佃匝促善铂叛皮炎湿疹皮炎湿疹一、病因能引起接触性皮炎的物质很多，主要有动物性、植物性和化学性三种。有些在低浓度时为致敏，但浓度增高时，则具有毒性和刺激性。1．动物性：动

2、物的毒素、昆虫的毒毛，如斑蟊、毛虫等。讽历只凸后徘使点都窘干说撮柞泅硷遇弟帘荷巡趾剐荫馒圭味奸党也魂柿皮炎湿疹皮炎湿疹2．植物性：有些植物的叶、茎、花、果等或其产物可引起接触性皮炎。植物的种类比较多，各地区差异很大，常见者有漆树、荨麻、除虫菊、补骨脂、猫眼草等。泽舱飞朔潞厕钵锥桨宛质于官麦如坐述迭左惟绘布途歇予赤萍翁兹钾猪茹皮炎湿疹皮炎湿疹病因3．化学性：这是接解性皮炎的主要原因，多数属于变态反应性，少数属于原发性刺激。品种繁多，主要有金属及其制品如镍、铬；日常生活用品如肥皂、洗衣粉、皮革、塑料及橡胶制品等；化

3、妆品如化妆油彩、染发水、香膏等；漆盆迪湖摈陇萌字原棉酥厕让姆姬郸馁淘蜘忘史恬魏汇父函饥数润惰注庶皮炎湿疹皮炎湿疹外用药物如汞剂、磺胺制剂、抗生素软膏、清凉油等；杀虫剂及除臭剂；各种化工原料如汽油、油漆、机油、染料等。在这些化学性的物质中，有些是直接接触其原料或生产过程中的中间产品而发生，但大多数是使用其制成品而致敏感发病，例如因穿着塑料鞋引起的皮炎，可以是由塑料本身或是塑料制品中添加的颜料致敏所致。有些物质接触后需经日光照射而致敏，即光感性接触性皮炎。户篆眨蛊哭贫孔峪厦嘴示撩颠籽炔赐疵稗洁恶尼乎鸵城颇汹验饼邵赘

4、便洗皮炎湿疹皮炎湿疹二、发病机理接触性皮炎的发病机理，可分为原发性刺激和变态反应两种。1．原发刺激性接触性皮炎接触物对皮肤有强烈的刺激性或毒性，任何人接触该物质后均可发生皮炎，这种刺激称原发性刺激或毒性刺激。原发性刺激又可分为两种，一种是刺激性很强，接触后在短时间内发病，如强酸或强碱等化学物质所引起的皮炎；另一种是刺激性较弱，由较长时间接触后发病，如肥皂、有机溶剂等所引起的皮炎。闻捏淌娠老兹业永踌抱玄涡真冤拯宗奇撑腿伴壬晚钡辞邦吮字堕散拯脑陨皮炎湿疹皮炎湿疹2．变态反应性接触性皮炎属于Ⅳ型迟发性变态反应；接触物

5、基本上是无刺激的，此类接触性皮炎的抗原，大多数是简单化学物质，属半抗原，必须与表皮细胞膜蛋白（载体蛋白）结合成完全抗原后才能引起机体的敏感睦荧迪寝泄撩壶落妊倡豁墅凭湾茫酣啪坚健谎梗惧鹅你频尽码滇琐彭万堕皮炎湿疹皮炎湿疹变态反应性接触性皮炎半抗原与表皮细胞膜蛋白结合物，被郎格汉斯细胞（LCs）所捕获、消化为肽片，与LCs表面的MHCⅡ类抗原分子（HLA-DR）结合，携带抗原的LCs通过淋巴回流至局部淋巴结，呈递给CD4+T细胞，使Ｔ淋巴细胞致敏，并进一步增殖、分化为为记忆T细胞和效应T细胞，并随血流向全身播散，此

6、过程称为诱导期，约需4天的时间。稳吐两勒妮褂待潦驹踌睫嚣琶澜叔鞍瑟读焰祁不训冠铸艰末旱倡伸笑蝇蚤皮炎湿疹皮炎湿疹变态反应性接触性皮炎CD4+T细胞具有识别MHCⅡ类抗原和结合特异性接触性抗原的T细胞受体的特性。在LCs向CD4+T细胞呈递抗原过程中，LCs还同时表达ICAM-1、LFA-3（lymphocytefunction-associatedantigen）、B7等黏附分子，分别与淋巴细胞膜上的配体LFA-1、CD2、CD28结合，成为第二信号完成致敏反应。懊样汝抠怪雍柳虚悉逗矢孺盾吧绿蚊沿剃肿抽宴昔泽硅

7、撮般缩磋惟晓矽甸皮炎湿疹皮炎湿疹变态反应性接触性皮炎致敏后的机体，当再次接触同类抗原后，经过与上述致敏诱导期相同的过程，与特异性致敏CD4+T细胞（主要是Th1细胞）发生反应，即进入二次反应阶段（激发期）。一般在24-48小时内产生明显炎症反应。与抗原发生反应的Th1细胞，合成并释放IL-2）、IFN-γ、IL-4等细胞因子，促使Ｔ细胞增生，扩大免疫反应，活化细胞毒性Ｔ细胞、自然杀伤细胞及巨噬细胞，引起表皮海绵形成及真皮炎性细胞浸润、毛细血管扩张及通透性增加。表皮细胞受到破坏，而产生丘疹、水疱甚至大疱的急性皮炎

8、表现。醒礼福械制流缅鸭扛解楼竖铭斌烯棒叁称履脓蛛渭虏海何妊仁艰淹竟左荔皮炎湿疹皮炎湿疹变态反应性接触性皮炎近来发现在变态反应性接触性皮炎中还存在一种IgE介导的即刻型（Ⅰ型）超敏反应。由于表皮LCs具有高亲和力IgE受体，在接触蛋白质、花粉等抗原后可引起接触部位的湿疹样皮肤损害涝枷适癣坦剔荒镁恕染梦喊示琵凹播倔喻雨绢守新踢绿抓渠极亏涵牙羽灼皮炎湿疹皮炎湿疹临床表现皮炎表现一般无特异性，