针灸治疗胆结石课件

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1、胆结石的中医针灸治疗概述胆结石是一种远古已知而相当普遍的疾病。是属于肝胆郁结兼湿热内蕴的一类疾患，也是危害健康的常见急腹症之一。胆腑功能以疏泄通降为顺，若肝胆郁结或中焦湿热滞结，胆汁疏泄失常，致胆气郁结久熬成石。病因肝气郁结，情志抑郁。或暴怒伤肝，肝失调达。疏泄不利，气阻络痹而致。所以女性患者多于男性约四倍，尤以三十五岁至五十五岁者更易罹患。肝胆湿热，外邪内侵，或饮食不调，以致湿热之邪蕴结于肝胆，使肝胆失于疏泄调条而引起。目前生活日渐西化，尤以摄取了高热量、高胆固醇食品，这些膏梁厚味、油腻炙搏之物，酿湿生热，造就了胆结石罹患率向西方

2、看齐的原因了。症状胃肠道症状胆绞痛Mirizzi综合症胆囊积液其他分析本病症状中的寒热往来，恶心呕吐等，均属少阳胆经证。出现其它消化道的证候，是由于肝气郁结，侵犯脾胃，脾胃运化障碍所致。如果湿浊停留，郁湿化热；可以出现黄疸，所谓「瘀热在里，身必发黄。诊断1.病史；2体征；3.影像检查：首选Ｂ超，口服法胆囊造影CTMRI四"F”:患者多为女姓(Female)、胖子(Fatty)、四十岁以(Forty)及多胎者(Fertile)。治疗西医治疗中医治疗西医治疗在西医方面可藉由药物(溶解结石)手术(取出结石、腹腔镜胆囊切除术）中医治疗中医根

3、据临床证状不同可分湿热、气痛、化脓溃疡、正虚邪陷等四类型。湿热型(相当于胆总管急性梗阻合并急性感染)主证：起病急剧，右上腹剧痛，恶心呕吐，不思饮食，口渴喜饮，高热，恶寒，身面目黄似橘色。右上腹硬满拒按（压痛，反跳痛，肝及胆囊肿大）小便黄浊或短少，大便秘结，粪便灰白色。舌苔黄腻或白腻。脉象弦漓或洪数。治法：疏清肝理气，清热利湿、佐以通里攻下。方例：大柴胡汤加减或龙胆泻肝汤加木香、枳壳、郁金、大黄、茵陈。气痛型(相当于无明显梗阻或感染的肝管、胆总管及胆囊结石石及慢性胆囊炎)主证：右上腹短暂的或轻度的隐钝痛，嗳气，反复发作，伴有口苦咽干，

4、恶心呕吐，食欲不振，或食后心窝部不适，或有轻度巩膜发黄，上腹部轻度或明显压痛，小便清利或黄，大便如常。舌苔薄白或净。脉象弦或弦滑。治法：舒肝理气。方例：越鞠丸或四逆散加木香、大黄等。化脓溃疡型（相当于胆石症并发坏疽性胆囊炎、胆囊积脓、穿孔、急性弥漫性腹膜炎、肝脓肿等）主证：除有湿热型证候外，尚有寒热往来，神昏谵语，持续腹痛，肌紧张，拒按或反跳痛，休克等征象。治法：宜及早采取手术治疗。正虚邪陷型(相当于胆石症伴有急性肝功能衰竭、肝昏迷者)主证：隐钝痛持续存在，神智不清或昏迷，面色枯萎，语声低微，皮肤黄晦，间成青紫，甚至有出血倾向；腹

5、呈气臌，轻度压痛，肝脏肿大，并多有触痛，小便黄短，大便秘结，舌质绛紫，舌苔干枯如砂皮样。脉象弦数或沈数。治法：芳香开窍、镇静、清热解毒。方例：发生肝昏迷时，可选安宫牛黄丸或紫雪丹。若舌质紫绛而干，宜用清营汤。针灸治疗1.体针针灸治疗胆结石具有解痉止痛、利胆排石、降压止呕之功效。可单独应用，也可配合其他疗法。取穴：胆俞、肝俞、日月、期门、阳陵泉、胆囊穴、太冲。每次取穴3—5个，用毫针刺。胆俞、肝俞向椎体斜刺2．5－3．3厘米，期门、日月斜刺1．7厘米，阳陵泉、胆囊穴直刺5．0－6．6厘米，太冲向足心斜刺5．0－6．6厘米。均用泻法强刺

6、激。每穴持续运针3～5分钟，留针30－50分钟。隔5分钟行针1次，每日针1～2次。2.电针取耳穴胆、胰、肝、三焦、胃、十二指肠、食道等。痛甚者加交感、神门，用单调密波；黄疸加肾上腺、内分泌；炎症期加内分泌、神门、耳尖，用疏密波；排石困难加耳迷根、交感，用疏波。先以电针探头探测耳穴，每次取4穴，进行电针治疗10分钟，每日1次，一个月为1疗程。治疗期间每天早晨吃油煎鸡蛋2个；便秘者用硫酸镁15克或冲服番泻叶2克。3.耳压取耳穴胆、胰、肝、十二指肠、神门、交感。将王不留行子或小磁珠黏附于0．5厘米x0．5厘米的胶布块中央，贴敷在所取耳穴处

7、，按压数分钟；并嘱病人每天自行按压3～4次，每次5～6分钟。治疗期间增加脂餐，或饭后半小时服番泻叶2克。4.适应证①胆囊、肝内胆管结石直径在1厘米以内，胆总管结石2厘米以内；②对泥沙样结石疗效佳，排净率高；③术后胆管无粘连、狭窄的残余结石者；④高龄、体弱、不适应手术者；⑤对大结石急性发作者可止痛，改善症状。5.禁用证①急性胆囊炎或胆管炎，出现高热、严重黄疸者；②饱食或饮酒后出现胆结石发作者；③严重呕吐，饥饿或疲劳时；④B超显示胆总管被结石阻塞或胆囊肿大积水者。6.机理有关针灸预防胆结石病的资料还不多。耳穴压丸的方法，观察到有预防胆固

8、醇结石的效果。目前用针灸预防胆结石，主要是早期预防，即对通过手术摘除、或药物溶石、排石成功的患者，应用针灸，使之不再复发，也可包括早期发现的胆石病患者，用此法使其不再发展。有人提出诊断胆石病的穴位按压法，该法简便，对早期发现早期预防有