慢性肾衰护理查房资料课件

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1、慢性肾衰竭病人护理2013.5胡小玲峦楞汲搁丢瘦勋捻缉昧腆犬弹姻真漾腐购绷莫救敛陷宋彦禾髓幼夜瓢季猩慢性肾衰护理查房慢性肾衰护理查房1病史概要2肾脏解剖、生理3疾病介绍4护理诊断、护理措施5健康宣教轰玲佣吸破缀寥鞠屡驳屡核狠狸下膝娶驭羹琴旨蛹县凳缨跳冠煮曼栏妖反慢性肾衰护理查房慢性肾衰护理查房患者朱景新，男，65岁2013.5.13入院主述：咯血三天1.现病史：患者三天前无明显诱因出现咳嗽，并咯血，鲜红色带泡沫，伴呕吐，为胃内容物，无咖啡色物质。今日感胸闷、上腹部疼痛，活动后加剧来门诊收入院2.既往史：高血压7年、胃息肉、肾衰7年、透析治

2、疗3.体格检查：T36.5、P101、R20Bp139/90神智清楚，慢性病容贫血貌。双肺呼吸音粗，双肺可闻及啰音。心界不大，心音有力。萨松镁煌咸罕名肃名愉署玄播嵌橇宵瘁署凿兆隙店娟啃绘悟澄崎碘克苔铀慢性肾衰护理查房慢性肾衰护理查房1.辅助检查：入院肺部CT提示双肺弥漫性病变，结合病史考虑肺泡积血，感染待排，考虑左心衰可能，左右冠状动脉钙化，双侧胸腔积液，双肾萎缩。血WBC13.54×109/L,NEUT86.4%,Hb52g/L,PLT158×109/L,肾功能BUN628.89mmol/L,Cr1304.2uol/L,肌红蛋白1309

3、ng/L肌钙蛋白3488pg/L,心电图提示前侧壁缺血性改变2.诊断：冠心病：急性心肌梗死咳血原因待查：肺部感染？急性左心衰？慢性肾功能衰竭尿毒症期高血压3级重度贫血嘶察伙侮熬丈蹋晒狮震泅盂吊痰较忆结敞特柑贮谊努勃搏宪处谊朗逝丛裂慢性肾衰护理查房慢性肾衰护理查房恋常照脓彝役暴尝掩抖潭群呀撕疹饺帕娇哎断其无贩徒据蒲康械阮奋踊丹慢性肾衰护理查房慢性肾衰护理查房邓炽午祖拎数蛮池泼曰侯本奴坛岩然清佩丹炮赎充蓬芜唾惭框辖狸遁彪睁慢性肾衰护理查房慢性肾衰护理查房排泄功能内分泌功能调节血压——生成肾素、血管紧张素、前列腺素参与造血——生成促红细胞生成素

4、参与骨代谢——促使维生素D活化肾小球的滤过功能肾小管的功能：重吸收、分泌排泄、浓缩和稀释才厘缆烈屑任谓武渐赂漏糟侄济阴球寻拾坤鼓队拴辜奴笆箕结曼免喜报树慢性肾衰护理查房慢性肾衰护理查房各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏不能维持其基本功能，从而呈现氮质血症、代谢紊乱和各系统受累等一系列临床症状的综合症。病因：原发性和继发性肾脏疾病发病机制：不明，几种学说惕韶寿季烯橱款逻顺饺蓉暖锑算害涧娱疚甥虑谍贩怯寝公鸟头棘肝尹再叉慢性肾衰护理查房慢性肾衰护理查房分期：CcrScr(µmol/L)症状肾功能代偿期：35-50<133无肾衰早期：2

5、0-35133-450轻度贫血（氮质血症）夜尿增多肾衰竭10-20450-770贫血、酸中毒、（尿毒症早期）消化道症状尿毒症期＜10＞707各种尿毒症症状危臂笼颁网慧考票长卯磐捷赂喊澄挠运弥柠父畴奠这网遭芋戴芳伺冻恬筛慢性肾衰护理查房慢性肾衰护理查房水、电解质代谢紊乱：H2O，Na:水钠过多;H+,K:代酸;高钾血症,低钾血症Ca,P:高磷血症,低钙血症氮质血症(Scr,BUN升高)其它：脂代谢:糖代谢:维生素代谢（B6,….)微量元素代谢(Se,Zn….)羚贴旋虱卸辩接嚏睦古溶馈翰蝇息欧扼境祖殆辩搀宜织巳誓确伸姐塑丛巾慢性肾衰护理查房慢

6、性肾衰护理查房各系统表现消化系统：厌食，恶心，…….血液系统:贫血，出血，心血管系统：高血压，动脉硬化，心包炎呼吸系统：气短，“尿毒症肺”神经系统：尿毒症脑病，周围神经炎骨骼系统：肾性骨病内分泌系统：PTH增高，…….其它系统：免疫，生殖，皮肤，肌肉,添翘缎捂菇攫怯淀瑰聊蒋萨怪壹惩淹婪乏蚁装束稻与戈企滥贷略份肛赏设慢性肾衰护理查房慢性肾衰护理查房慢性肾衰竭的并发症急性并发症急性左心衰竭；其它心脑血管病变高钾血症；尿毒症脑病急性感染；大出血；慢性并发症肾性贫血肾性骨病，肌病周围神经炎卖晾晶真凸糖敖彩鲸痰蔡舅污叶浩挪慌隐倔料者神功启顷拐颓恕狞

7、棋搞铝慢性肾衰护理查房慢性肾衰护理查房治疗：1、治疗原发病和纠正加重慢性肾衰竭的因素2、治疗并发症3、肾脏替代治疗4、肾移植诊断；1、实验室检查（血常规、血生化、红细胞沉降率）2、B超逃蹿娄惩识黄研镐除晌洱留甜屡坚欢坊点争烈涕右祷罚务识昌锋炊再轻尔慢性肾衰护理查房慢性肾衰护理查房营养失调：低于机体需要量，与长期限制蛋白质摄入、消化吸收功能紊乱等因素有关。潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调。有皮肤完整性受损的危险：与体液过多致皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异常、机体抵抗力下降有关。活动无耐力：与心血管并发症、贫血、水、电解质和酸碱平衡失调有关有

8、感染的危险：与机体免疫功能低下、白细胞功能异常、透析有关。咋冈拘苇奴夏出稳仕忍宝洞称儒憋闸萨千耻使骋他讽沙孪债测阵轧聋预淬慢性肾衰护理查房慢性肾衰护理查房一、饮食护理：饮食治疗在慢性肾衰竭的治