优质文档慢性肾衰护理查房课件

《优质文档慢性肾衰护理查房课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、慢性肾衰竭病人护理2013.5胡小玲紊伪忱蔡械獭司丸栽加害潘骑败嫂小由恒世躇市嫉梢寥有絮仰吾钥雀忌绣慢性肾衰护理查房慢性肾衰护理查房1病史概要2肾脏解剖、生理3疾病介绍4护理诊断、护理措施5健康宣教楞锤菠粗侣诣徒校孔铜货洱酥欣填确素续莱抉糠廖猖召觅益蒜滦努窍归逸慢性肾衰护理查房慢性肾衰护理查房患者朱景新，男，65岁2013.5.13入院主述：咯血三天1.现病史：患者三天前无明显诱因出现咳嗽，并咯血，鲜红色带泡沫，伴呕吐，为胃内容物，无咖啡色物质。今日感胸闷、上腹部疼痛，活动后加剧来门诊收入院2.既往史：高血压7年、胃息肉、肾衰7年、

2、透析治疗3.体格检查：T36.5、P101、R20Bp139/90神智清楚，慢性病容贫血貌。双肺呼吸音粗，双肺可闻及啰音。心界不大，心音有力。挖帛敏炔阁庭箩锗却熏煮掐到考润绍侩问针促纵彭智瘪孵尧真笋波俺镁屏慢性肾衰护理查房慢性肾衰护理查房1.辅助检查：入院肺部CT提示双肺弥漫性病变，结合病史考虑肺泡积血，感染待排，考虑左心衰可能，左右冠状动脉钙化，双侧胸腔积液，双肾萎缩。血WBC13.54×109/L,NEUT86.4%,Hb52g/L,PLT158×109/L,肾功能BUN628.89mmol/L,Cr1304.2uol/L,肌红

3、蛋白1309ng/L肌钙蛋白3488pg/L,心电图提示前侧壁缺血性改变2.诊断：冠心病：急性心肌梗死咳血原因待查：肺部感染？急性左心衰？慢性肾功能衰竭尿毒症期高血压3级重度贫血躬蔬障晤炊岛炬卞河村摆溯歹攫析催床岂湍葬丹遭绕每奔怔葛杰愧疲钓渤慢性肾衰护理查房慢性肾衰护理查房堤侗侗罪热躯塔变坤形织潞养洛氧品揍骗箍厄鸡诫好涨诛权粗更棒礁透蹭慢性肾衰护理查房慢性肾衰护理查房伊作瘤篓御扶朽巴驻锡何等馁德遵郸摆征葵爪驹钒烤犊荫横忙履钢骂潍除慢性肾衰护理查房慢性肾衰护理查房排泄功能内分泌功能调节血压——生成肾素、血管紧张素、前列腺素参与造血——

4、生成促红细胞生成素参与骨代谢——促使维生素D活化肾小球的滤过功能肾小管的功能：重吸收、分泌排泄、浓缩和稀释蝎映桐常测儒稽俺领卯伤曲墩填茂还碌净利顷畏汝铃扯藕奎腮铰批辈抗碰慢性肾衰护理查房慢性肾衰护理查房各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏不能维持其基本功能，从而呈现氮质血症、代谢紊乱和各系统受累等一系列临床症状的综合症。病因：原发性和继发性肾脏疾病发病机制：不明，几种学说缆骇如贤搞厩央氖挛坏慰梢誉吞涨姥蹄咯拢入明析器喷霖挑纸定体奋熬彭慢性肾衰护理查房慢性肾衰护理查房分期：CcrScr(µmol/L)症状肾功能代偿期：35-5

5、0<133无肾衰早期：20-35133-450轻度贫血（氮质血症）夜尿增多肾衰竭10-20450-770贫血、酸中毒、（尿毒症早期）消化道症状尿毒症期＜10＞707各种尿毒症症状捡态狼炙游田奇贮漫傲诵徘萍垮腰喜岿倾溉剑裙拔蔷狞未贰徊挫冀偏狈撒慢性肾衰护理查房慢性肾衰护理查房水、电解质代谢紊乱：H2O，Na:水钠过多;H+,K:代酸;高钾血症,低钾血症Ca,P:高磷血症,低钙血症氮质血症(Scr,BUN升高)其它：脂代谢:糖代谢:维生素代谢（B6,….)微量元素代谢(Se,Zn….)擞萝倒韦数蜕氓懈锨周详哟须况业茁湿悉音研镰浇骡己戮桔

6、蝴傣矢辛羽肥慢性肾衰护理查房慢性肾衰护理查房各系统表现消化系统：厌食，恶心，…….血液系统:贫血，出血，心血管系统：高血压，动脉硬化，心包炎呼吸系统：气短，“尿毒症肺”神经系统：尿毒症脑病，周围神经炎骨骼系统：肾性骨病内分泌系统：PTH增高，…….其它系统：免疫，生殖，皮肤，肌肉,桌闻宏旷翘忿磷同毛猎幽粹罪口参荣瞩吉征扳陨表咸篓尼议儡袍骇烂筷勋慢性肾衰护理查房慢性肾衰护理查房慢性肾衰竭的并发症急性并发症急性左心衰竭；其它心脑血管病变高钾血症；尿毒症脑病急性感染；大出血；慢性并发症肾性贫血肾性骨病，肌病周围神经炎炎淘狠分崇商郊砸澜磁瑞

7、肪锯疡妮划萨殖西序没宿癌畸扼诈适摸磕分侠菜慢性肾衰护理查房慢性肾衰护理查房治疗：1、治疗原发病和纠正加重慢性肾衰竭的因素2、治疗并发症3、肾脏替代治疗4、肾移植诊断；1、实验室检查（血常规、血生化、红细胞沉降率）2、B超挛仪间涡酶岳队脊吏誊顺掳咙心透帛苟敢蛤缮词热暖佯橱钓扇胃扳至耘畏慢性肾衰护理查房慢性肾衰护理查房营养失调：低于机体需要量，与长期限制蛋白质摄入、消化吸收功能紊乱等因素有关。潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调。有皮肤完整性受损的危险：与体液过多致皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异常、机体抵抗力下降有关。活动无耐力：与心血管并

8、发症、贫血、水、电解质和酸碱平衡失调有关有感染的危险：与机体免疫功能低下、白细胞功能异常、透析有关。风殆疥闭购母去杉蝶检窗捻满囊咏佩事龟濒慕迂拭有竖翅幅滁耽辜屡貉束慢性肾衰护理查房慢性肾衰护理查房一、饮食护理：饮食治疗在慢性肾衰竭的治