《慢性肾衰查房》ppt课件

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1、2型糖尿病护理查房CompanyLogo糖尿病定义糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。临床综合征。因胰岛素的分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。特征性表现是烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模糊。主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。分类：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。CompanyLogo糖尿病临床表现代谢紊乱综合征：即常说的“三多一少”，包括多尿、多饮、多食和

2、体重下降，还有其它症状：乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。“三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。CompanyLogo糖尿病有哪些危害？（一）急性并发症1、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。2、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。（二）慢性并

3、发症1、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病。2、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。3、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。4、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。5、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。6、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。CompanyLogo护理查房一、主诉：发现血糖升高9年，血糖控制欠稳1月。病例报告：患者hhh，男性，75岁，于2011年10月17日入院。CompanyLogo护理查房二、现病史：

4、02年体检时发现血糖升高，空腹血糖12mmol/L,，02-09年间坚持控制饮食，适量运动，未服用药物，血糖控制尚平稳。09年起服瑞格列奈1mgTid降糖。近一月来，血糖控制不佳，空腹波动于6.1-8mmol/L，餐后血糖10-18mmol/L，将瑞格列奈剂量增至2mgTid后，血糖仍高，并伴有久行后小腿酸胀，夜尿1-2次/晚，少量泡沫尿，口干、易疲乏等。既往有肺癌手术史，否认药物、食物过敏史。CompanyLogo护理查房三、即往史既往于09年行肺癌手术，手术中未输血，否认冠心病史，否认结核、肝炎等传染病史，否认药物

5、、食物过敏史。四、个人史出生原籍，无外地久居史。无毒物、放射、特殊化学接触史，无疫区、疫水、牧区接触史。吸烟史10年，每日20支。已婚。五、家族史无特殊家族史可记载CompanyLogo六、入院诊断：中医诊断：消渴气阴两虚西医诊断：2型糖尿病下肢动脉闭塞症七、诊疗计划：1.肾内分泌科护理常规，一级护理，监测血糖、血压，糖尿病饮食。2.完善相关检查。3.予以门冬胰岛素早、中、晚各4iu降糖，拜阿司匹林0.1gQN抗血小板聚集。前列地尔改善微循环，硫辛酸抗氧化。4.中医辨病辩证论治：舌淡红，苔薄白，脉细数，中医辩证脾胃虚弱

6、，津虚内热证。七味白术散加减，以健脾益气，和胃生津。CompanyLogo主要护理问题P1：营养失调：低于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。目标：住院期间患者多饮多食多尿症状缓解，血糖水平正常。措施：①根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。②讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按量进餐。③嘱患者遵医嘱服药，不可随意增加或减量。④如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。效果评价：目标达到Company

7、Logo主要护理问题一P2：有感染的危险。目标：住院期间患者无感染发生。措施：1、指导病人皮肤保健：经常用中性肥皂和温水洗澡。避免皮肤抓伤或其它伤害。2、指导病人足部保健：每天检查足部，如有疼痛，颜色和温度变化或有感染症状，立即就医。每天温水洗澡。平着剪指甲，不要将趾甲角剪得很深。不要用锐器抠老茧和鸡眼。每天穿干净袜子，不穿袜口弹性过紧的袜子或长筒袜。穿合脚舒适的鞋子。每天运动以促进血液循环，或做脚部运动操。3、保持病人牙保健：定期检查牙齿，保持口腔卫生。4、嘱病人戒烟。吸烟和糖尿病都能使血管变窄，引起血循环不良。效果

8、评价：目标达到CompanyLogo主要护理问题一P3：潜在并发症：①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种应激反应有关；②低血糖，与胰岛素使用不当，饮食不当有关。③视力模糊，与血糖控制不好，眼底血管病变有关。④潜在出血，心力衰竭，猝死，心律失常与治疗用药有关。目标：无发生并发症措施：①遵医嘱注射胰岛素，按时服药