职业病诊断问题与法律责任

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1、职业病诊断—问题●法律责任安徽省职业病防治院陈葆春2012年11月职业病信访分析(卫生部信访资料)1、来访数量（批次）：2001年12002年272003年442004年552005年962006年1002007年145增率：111.11%2、来访人次：2001年12002年272003年612004年2382005年1422006年1542007年1863、来信件次2001年32002年552003年612004年182005年832006年842007年944、来信人次2001年32002年662003年1042004年182005年8

2、82006年842007年124信访特点：1、数量增加幅度快；2、重访比率高：2007年重访比率占82%。3、处理难度大；4、大规模群体性上访事件突出；5、反映问题涉及多个层面：⑴法规政策层面：职业病目录覆盖不全。⑵专业技术层面：质疑诊断结论；质疑诊断与鉴定人员是否按诊断标准进行诊断与鉴定；质疑鉴定程序；质疑诊断证明的有效性。⑶管理操作层面：无资质的机构和组织进行职业健康体检；质疑诊断机构的公平和公正性；质疑专业人员的能力与水平。⑷在投诉对象方面：对政府监管理部门，主要是劳动场所职业危害与健康损害情况的认定。6、“诊断结论”是焦点目前主要的

3、问题都反映在职业病诊断结论上；如容易引起歧义的诊断结论、表述和界定不够准确等问题。问题分析1、外部问题：劳动合同制度不健全，用工管理混乱，劳动关系不清。2、内部问题：（1）职业病诊断机构不严格依法依标开展诊断工作，诊断程序不规范。病历、诊断证明书等法律文书书写不严谨，造成双方当事人以及当事人与职业病诊断机构对诊断结论的不同理解。（2）有的单位害怕承担责任，回避矛盾，对应当受理的诊断申请不予受理，使一些本应当进入诊断程序的申请者得不到及时诊断，对于劳动者的合理诉求久拖不办，使矛盾激化。也有不具备职业病诊断资格的单位擅自进行诊断，有极个别单位把

4、职业病诊断作为创收的手段，不惜违反国家职业病诊断鉴定规定，造成了极其不良的后果。（3）现行职业病诊断与鉴定规定还不够完善，如职业病诊断证明书、诊断鉴定书等法律文书还有待进一步规范；（4）有的职业病诊断标准操作性不强，条文表述容易引起歧义，诊断分级不够科学，界定不够明确，致使存在不同理解，并成为争议的焦点和解决问题的难点。（5）职业健康监护与职业病诊断鉴定工作脱节，职业健康体检工作不规范，体检机构和诊断机构各自的职责应进一步明确，工作机制也有待进一步理顺。（6）职业病诊断机构的技术能力极待提高。关于职业病目录制定职业病目录的目的：预防登记报告

5、赔偿ILO基础职业病名单与中国职业病名单的比较ILO职业病名单分类按致病因素分为:1、化学因素；2、物理因素；3、生物因素。按靶器官、系统分为：1、呼吸系统疾病；2、职业性皮肤病；3、骨骼-肌肉系统损伤性疾病；4、精神-行为障碍。职业性肿瘤；其他疾病。中国分类按致病因素分为:1、粉尘：尘肺；2、化学毒物；3、物理因素；4、职业性放射性疾病；5、生物因素按靶器官分为：1、职业性皮肤病；2、职业性眼病；3、职业性耳鼻喉口腔病；职业性肿瘤；其他疾病。中国职业病目录法定职业病偏少分类不合理名单目录条款局限（部分分类无开放条款）过于细化制定名单目录

6、的意义、目的不明确准入条件不清楚,认识上存在差距欧洲职业病名单只是一个建议书，涉及三个方面的问题，既考虑病，也考虑赔偿，名单是开放性的，哪怕不在名单内的也可赔偿，只要证明是职业性的。名单并不是理想的工具，但是指导的基础。重点强调“科学证据”，“与工作有因果关系”。职业病名单（目录）准入条件﹙1﹚ILO职业病名单准入条件﹡科学性;﹡多数成员国职业病名单已列入的;﹡设开放性条款(theopenprovisionsofthelist)。科学性：○它们与特定的暴露或特定因素之间构成因果关系；○它们的发生与特定的工作环境和特定的职业有关；○它们发生在

7、有关的人群中，其发病频率超过一般人的平均发病率。﹙2﹚国际雇主协会组织必须有确切的科学依据，疾病与暴露危害因素间的联系能够在实验室、流行病学资料方面具有一致性，即在所确定的疾病与暴露之间具有病因上的联系。国情:在研究和提出职业病名单时，要充分考虑现阶段国家经济与社会发展水平；要考虑国家在职业病诊断中的能力建设。职业病诊断的难点一、劳动关系不明确劳动关系不明确，是最常见的职业病诊断难点问题之一。由于劳动者法律意识薄弱，部分用人单位守法意识差，有关劳动合同的监管不到位等原因，造成劳动者与用人单位没有签订劳动合同，劳动关系不能确定，使证明劳动关系

8、最有效的证据缺失。用人单位情况变更，如名称变更、所有人变更或用人单位破产、合并等，也往往导致劳动关系难以确定。有些劳动者因年龄、婚姻状况等问题影响应聘，持他人身份证就业，发生职业