职业病诊断与管理

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1、职业病诊断、鉴定职业病人管理课程内容一、基本概念；二、我国职业病发病形式和特点；三、中国石化职业病发病形式和特点；四、职业病诊断、鉴定法律、法规介绍；五、常见职业病介绍；一、基本概念职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。要件患病主体必须是企业、事业单位或者个体经济组织的劳动者必须是在从事职业活动的过程中产生的必须接触职业病危害因素属国家公布的职业病范围（卫法监发〔2002〕108号《职业病目录》）10类115种法定概念我国目前仅限于粉尘、放射性物质、有毒

2、、有害物质、噪声、高温、生物因素等导致的职业病。（卫法监发〔2002〕108号《职业病目录》）10类115种尘肺（12种+其他）职业性放射性疾病（10+其他）职业中毒（55+其他）物理因素所致职业病（5种）生物因素所致职业病（3种）职业性皮肤病（7+其他）职业性眼病（3种）职业性耳鼻喉口腔疾病（3种）职业性肿瘤（8种）其它职业病（5种）2009年，我国30个省、自治区、直辖市（不包西藏）和新疆生产建设兵团报告职业病新增病例18128例，比2008年增加了4384例，同比增长31.9%。新中国成立以来至2009年底，累计报告职业病72273

3、0例。（全国残疾人8700多万人）中国职业安全健康协会粗略估算，每年我国因职业病、工伤事故产生的直接经济损失达1000亿元，间接经济损失2000亿元。1985-1991年间，广西马山县共有1001人赴海南金矿打工，在已经进行职业病诊断的600人中，确诊矽肺病患者225人，已死亡14人。自2003年起，云南省水富县向家坝镇先后有77名农民工到安徽石英干粉厂务工，返乡后陆续有12人死亡；有关专家对63名村民进行职业病诊断，被诊断为矽肺的为30例。贵州省施秉县恒盛有限公司自1999年底投产以来，从业人员长期受工业硅冶炼产生的粉尘危害，截至201

4、0年7月2日，共对1343名职工进行职业病诊断，确诊矽肺患者200人。1984年-2009年，甘肃省古浪县先后有408名农民工赴酒泉市金矿企业务工，经过体检，初步诊断有尘肺患者124人。2003年，福建仙游县石英粉（砂）加工作坊在生产中，数十名贵州籍外来民工患上严重的尘肺病。加工作坊多为干式生产，设备简陋，无有效个人防护，作业点粉尘浓度最高超标361倍，粉尘样品游离二氧化硅含量超过70％。国务院办公厅对该职业病事件进行通报及处理。据2005年资料，宁波市有365家蔺草加工企业，其中鄞州区约占86％。蔺草加工的产品“榻榻米”，在编织前需对蔺

5、草进行“染土”处理，该磁土含有较高含量的游离二氧化硅，导致拔草、切草、拣草等高危工种的工人患上了尘肺病。全市已确诊尘肺病200余例。发病特点职业病危害分布广，接触人群多；尘肺病依然是最严重的职业病；新旧职业病危害叠加，劳动者健康损害严重；乡镇企业/农民工的职业病危害问题突出；职业病危害因素转移严重；三、中国石化职业病发病形式和特点生产特点和产业结构点多、面广、链长、连续作业易燃、勿爆、易中毒高温、高压、高风险多种经济成分并存开采、石油炼制、化工（有机、无机、三大合成）、化纤、销售、机械加工、建筑维修等。产业结构调整快主要职业病危害因素1、

6、生产性毒物直接接触有百余种，高毒20种（氨、苯、等）2、生产性粉尘石棉尘、煤尘、电焊尘、水泥尘、催化剂尘、纤维尘等3、物理因素噪声、振动、电离辐射、非电离辐射等4、生物因素血吸虫、其它（蚊、蚤等）5、心理因素单调作业、夜班作业、脑力作业等四、职业病诊断、鉴定法律、法规介绍职业病诊断、鉴定工作是依据《职业病防治法》及《职业病诊断与鉴定管理办法》(卫生部24号令)的规定和国家职业病诊断标准进行，并符合职业病诊断与鉴定的程序。职业病诊断是由依法取得职业病诊断资质的医疗卫生机构，依据《职业病防治法》、国家颁布的有关职业病诊断法规、规章、标准，对劳

7、动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒物质等因素而引起的疾病所进行的诊断活动。从事职业病诊断的医疗卫生机构具备以下条件：1、具有法人资格；2、具有医疗执业许可证；3、执业许可证上注明有职业病诊断的范围；4、具有与其开展职业病诊断范围相适应的取得职业病诊断资格的职业医师和其他医疗卫生技术人员；5、具有与其开展职业病诊断范围相适应的仪器、设备；6、具有健全的职业病诊断质量控制与管理制度。职责受理并负责职业病诊断工作；按照国家职业病诊断标准与诊断规范，进行职业范围内的职业病诊断，并出具《职业病诊断证明书；承担职业病报告工作；承担职业

8、病诊断的法律责任。从事职业病诊断的医师应当具备以下条件具有执业医师资格；依法取得职业病诊断资格；具有中级以上卫生专业技术职务任职资格；熟悉职业病防治法律规范和职业病诊断标准；从事职业病诊疗相关