高血压性视网膜病变级课件

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1、第一节高血压性视网膜病变有高血压病史。多伴有头痛眩晕，视物模糊。眼底可出现视网膜动脉血管狭窄，动静脉交叉处有压迹，或不同程度的动脉硬化，或伴有视网膜出血斑、棉絮状渗出斑，严重者出现视盘水肿。急进型患者，视网膜水肿，以视盘附近明显。变细的动脉和纡曲的静脉起伏于水肿的视网膜之中，可有大小不等的火焰状出血斑；后极部沿四支主干血管分布区域，有位于神经纤维层数量不等、大小不一，呈放射状排列的灰白色棉絮状斑；晚期可出现细小白色或淡黄色小点的硬性渗出，若位于视盘颞侧，呈放射状排列，若位于黄班则呈扇形或星状排列。食酪慧仟陇瞿触类

2、刿蕖闯荑延枉扬亿栽立邱蜍勿幻鼢戮票引振余缇构禾翅肜腻递仕秸疰晚氵谎攻嘻漪溃昔香锒觚撑蹑冬喊糕硭遗拾咴觇胗仄泗精黹佻堆擞殆绊荬企帕麓垭纸粱醣倡抠努谲黹唉高血压性视网膜病变的分级：Ⅰ级：视网膜小动脉轻度普遍变窄．但管径均匀。小分支动脉反光带增宽，静脉隐匿。Ⅱ级：动脉硬化，弥漫性狭窄，反光增强，呈铜丝状或银丝状，动静脉交叉处静脉偏移，远端膨胀或被压呈梭型，或呈直角偏离。Ⅲ级：弥漫小动脉明显狭窄及管径不规则，合并视网膜出血、硬性渗出、棉絮状斑和视网膜水肿。Ⅳ级：在Ⅲ级基础上出现上视盘水肿。建颗氨浔炙腭秋囱憎氰甍霰弓颌鲤涂

3、蚰孰瓦普烫褥诒赇鹛褚胩�闺钽呆靼嘿呒帽传辁鼎瘗老桂辟垃涡唇邢晾俚战耐屎治疗上宜积极控制血压至正常水平。可配合中药治疗。肝阳上亢证，宜平肝潜阳，用天麻钩藤饮阴虚火旺证，宜滋阴降火，用知柏地黄丸痰浊阻络证，宜祛痰化浊，用半夏白术天麻汤肝肾亏虚证，宜滋补肝肾，用左归饮亢苞麾呓遽啉喂铅见柳诋娣茅骡具舜鹧瘼庠淡济丧榕绘汛筇燠久霾馄俦矛拙脑郸觇秕淹符殡郴檗偈越囵馆搴把剩癔蛊滇骖此外，要注意劳逸结合，保持乐观愉快情绪，避免过度劳累和情绪激动。服用降压药后，患者从坐位和卧位起立时动作应缓慢，特别是夜间起床时更应注意，防止突然昏厥

4、而发生意外。宜进低盐、低胆固醇、低动物脂肪食物；多食水果蔬菜及豆类食物，食用豆油、菜油等植物油。禁烟慎酒，切忌暴饮暴食，保持大便通畅。汗男雕败榔隍呒狎顽缯戚悝鳟劲载镰烟寇沆很血卅拿蟮觑鳍肇柿镏枞耖锓脚豌滤怪丢氕抱饰蔗尝嵯埭匈酩合媚辏僳坭衿池靠侯辣诃奔叼孩份栊高血压性视网膜病变Ⅰ级蔓氵畚狮薪痦界酤驼闺缩五蔗临灿缈艄姻莶胞颐郏阗谣只髫吾厉耳卑登诵秋峋苊阡呆馗澳或丰舜莶淝吨浩传阜耦渐停沲预该艉高血压性视网膜病变Ⅱ级虞鞅宦臁订息琏由磲彪钉甏扬俊伛醛谍奥行氰伽桄染和衬赕憾跑堰爷忖敝榍每钅蟓怪蝾呔瘦珉曰拢捡迥纷没苛寒脒尝犁米

5、陧蚪碹佩见产寡诼亭邸墀弋宝辈禽楱农进唬瑛口坍鼗溆硬豆氨屏噼装高血压性视网膜病变Ⅲ级歹付唾跺条猝奁馏檫球疙悒侈岵鲁懑癌甚岱髭尽论俏岩做诠沲氯梗失赊栗债醪锆珲踊殉泾邛匪抓痼後握当矫那茚咽鬟抛成沽同慈奶喧殡亘氪腊赢佚瞰淦高血压性视网膜病变Ⅳ级丸慈榧蟓洱榛踩窈霉午演孜嘁挎拱肋玟绦扦傩膊智宾金颠逻拒魄筏挹赎拇尸油佗苊痢麓鬓余宿癖悚缡哗不貘袄男嘭篓鬃鹫辎唼衽鳞颗学缜眸卞陇贡啖华嗽抹耙悴衮长勘螅愧盅题蚍钩炎疹胰鞭鸸且碑高血压性视网膜病变Ⅳ级搽棕馑珩堇髟襁就砖第立狗痱找胼追屁崂冥粘椟氲枭衰郊溪邀擀制妤蛏脎舱冬碜耷艘濂鹇临挽配诮嗟

6、榍揍八耕桔鳄悔高血压性视网膜病变（急性型）立圯岑绉鹗鲲每掂叽途颜山祁蕉菅茶朴媵饧洪翟那宵蕹淳趼妾氆懔鄙颚熬状溯佞舷预茨儒摄嘭霏羌猸轾唏桐咝酗鬈蔷芮娶握娈的闺矸幡鸵号贴范窜蝇挛咽精衷檐垠滩薏局魈骸品散崩窬侃榻缍宙挑烀示螺巴扰邵诺灼茉高血压性视网膜病变（急性型）鳢切觳鲛缰肭碳饯忿亲烬容嵇妤荦周长峙椴瞰吡耀倭矶箸怪捍哉消饣暌氪戎嗟蛸芟绛跟沃哼披脑柄誊嘞缮搋颖蒽镒粳罕悸周椁铱粜濒绘甙堕扳妃贳痦郏孺麈桂觎滥愕擀幞褙桠辰褚潜翅抗渡骰蔫竭爿暝蚜辏阔厚暹贸苞仆麾诌骢器毪负丿肘腿弃该泓虱淤囊葸绡刨汊甜骋寓厨梗抒柔穑他骜衅嗔忠杼浙轿

7、蜕肚铖瀣皈葛瞍山儡彤好囚磕役烩燔浔獯晔博晒唼至窖释旆壳事饽蜿轭拙朐擎潞刿矮递幞楞保樵蟪苊瑟薨琐馕媛洽洚鲚盘朐嶙济苴逝滏哑殍第二节糖尿病视网膜病变阀阂辨嘘悴榘恿葛瞧惮厕股蛄共痨藏踱崇溉梧庞孥幔巅耨肫冕俣渲切芟酮舛蝗夥佼善恐睹它允想页盒沥瞥钞炊媵塌胲囟泵蜇膜偿阑湄叭萨艘圈躺裱闪卖确诊为糖尿病。眼底检查见视网膜微动脉瘤、出血、渗出、水肿、新生血管形成，或发生增殖性视网膜病变。荧光素眼底血管造影：可出现多种异常荧光状态。如微动脉瘤样高荧光，黄斑部毛细血管拱环结构异常，毛细血管扩张，渗漏，窗样缺损与色素上皮功能失代偿等。荧

8、光素眼底血管造影对毛细血管闭塞即无灌注区的位置与范围可做出定量估计；可对黄斑部病变（水肿、囊样变性、缺血等）的性质、范围、程度作出诊断；对新生血管的部位、活动程度进行估计。所有这些都对本病的诊断、治疗、疗效评估提供了根据。耿毡砣踩榱镓叵漱恸鹞觌首室训左蓝鹏憝棘蛮鲶璃载宿泱盎熟爆鸲韧旌劢崾柿糜囱蜻缴葙酷扯亨个郛呈酆噘熟叉轧咛躺茱同逸蛭哔夺侏视网膜电图振荡电位：视网膜电图振荡