康复医学绪论ppt课件

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1、绪论第三节康复医学的组成和工作方式一、康复医学的组成康复医学的核心是残疾及其功能恢复，其组成包括康复医学基础、康复医学评定和康复治疗（一）、理论基础涵盖康复、康复医学的基本概念、康复医学的基础（包括残疾学、运动学、物理学、功能重建的理论等）以及康复医学与其他临床联系等等（二）、康复评定康复评定是客观地、准确地评定功能障碍的原因、性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归。康复评定是康复治疗的基础，没有评定就无法规划治疗、评价治疗。评定不同于诊断，远比诊断细致而详尽。（二）、康复评定康复评定不是寻找疾病的病因和诊断，而是客观地、准确地评定功能障碍的原因、性质、部位、范围、严

2、重程度、发展趋势、预后及转归，为康复治疗计划打下牢固的科学基础。（二）、康复评定评定至少应在治疗的前、中、后各进行一次，根据评定结果制定、修改治疗计划和对康复治疗效果和结局作出客观的评价。康复医疗始于评定，止于评定。二康复医学的工作方式康复医学采用“多专业联合作战”的形式。由多个专业和跨学科人员组成，共同组成康复治疗组。其结构为：PT、OT、ST。此外，还有心理学家、康复护士、文娱治疗师、中医康复技师、职业顾问等。第五节康复医学的理论基础一运动学基础（一）骨骼肌肉系统的运动学1、人体功能位（始发体位）：即立正姿势，是人体运动的始发姿势，身体直立面向前，双目平视，双足并立，足尖向

3、前，双手下垂于身体两侧，掌心贴于体侧。2、解剖学体位：是阐述人体各部位结构位置关系时采用的体位，身体直立，双眼向前平视，双足并立，足尖向前，两上肢垂于躯干两侧，手掌向前（拇指在外）。3.轴和面①面1矢状面：通过人体纵轴，呈前后位的垂直平面，把人体分为左右两部分2额状面（冠状面）：通过人体纵轴与矢状面成直角，呈左右位的垂直平面，把人体分为前后两部分。3水平面（横切面）：通过人体与地平面平行，与矢状面和额状面垂直，呈水平位的平面，把人体分为上下两部分②轴1、矢状轴：由矢状面与水平面相交所形成，呈水平位，由前向后贯穿人体。2、额状轴（冠状轴）：由额状面与水平面相交所形成，呈水平位，由

4、左向右贯穿人体。3、垂直轴（纵轴）：由矢状面与额状面相交所形成，呈上下位，贯穿人体正中。（二）、肌肉在关节活动中的作用关节活动时，一般需要多块肌肉的协同作用才能完成，参与运动的肌肉可根据在运动中所起作用的影响，分为该动作的原动肌、拮抗、固定肌、综合肌等。1、原动肌直接完成动作的肌肉称原动肌，其中主要起作用的称主动肌，如屈肘活动时的肱二头肌。2、拮抗肌作用与原动肌交的肌叫拮抗肌，如屈肘时的肱二头肌。3、固定肌为了发挥原动肌对肢体的动力作用，需将肌肉近端附着的骨骼作充分固定，这类肌肉即为固定肌。4、协同肌一块原动肌跨过一个单轴关节可产生单一运动，如多个原动肌跨过多轴或多个关节，就能

5、产生复杂的运动，包括需要其他肌肉收缩来消除某些因素，这些肌肉可辅助完成某些动作称为协同肌（三）、骨骼肌的收缩形式等长收缩：肌肉收缩时、只有张力增加而长度不变的收缩称为等长收缩等张收缩：肌肉收缩时、只有长度的缩短而张力不变的收缩称为等张收缩二）关节运动学（一）关节运动的常用术语屈和伸关节绕额状轴进行的运动，运动时相关关节的两骨互相靠拢，角度变小称屈，反之角度变大成伸。内收和外展关节绕矢状轴进行的运动，运动时骨向身体正中线或肢体向正中线靠拢者称内收，离开正中线者称外展。旋转关节绕其本身的垂直轴所进行的运动，（旋内、旋外、旋前、旋后、内翻、外翻）环转指关节头在原位转动，骨的远端可做圆

6、周运动（髋、肩关节）（二）运动自由度运动自由度是指关节的活动度，自由度与关节活动轴有密切关系，关节有几个运动轴就有几个自由度一个自由度只有一个运动轴，仅能绕此轴做一度空间的运动，滑车关节（如手指间关节）只能绕额状轴进行屈伸运动；车轴关节（如寰枢关节，桡尺近侧关节）只能绕垂直轴做旋转运动。两个自由度该关节有两个相互垂直的轴，可绕此两轴做二度空间的运动，椭圆关节（如桡腕关节）可循额状轴和矢状轴做屈伸，收展运动；鞍状关节（如拇指的腕掌关节）三个自由度该关节有三个相互垂直的运动轴，可绕这些轴做三度空间的运动，杵臼关节（如髋关节）可绕额状轴、矢状轴、垂直轴做屈伸内收外展及旋转运动，三个轴

7、均通过关节中心，球窝关节（如肩关节）平面关节（如肩锁关节）二、神经生理学基础中枢神经系统（CNS）损伤后，具有结构性和功能性重新组织的能力或可塑性，在适当的环境中，CNS的一部分还能再生，CNS损伤后的恢复机制主要与脑的可塑性有关。脑的可塑性，是指脑在结构和功能上有修改自身从适应改变了的现实的能力，可塑性高，则神经细胞功能的易发性就高，损伤后更易恢复功能，研究发现影响中枢神经损后恢复的重要因素有如下三种：①自发恢复机制；②非自发恢复机制；③影响中枢神经可塑性的因素一、自发恢复机制一）化学性因