医学保健甲状腺功能亢进课件

《医学保健甲状腺功能亢进课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。http://www.docin.com/jn-lxhhttp://www.doc88.com/lianer2012http://www.baidu.com/http://www.google.com/http://www.sogou.com/医学精品课件最权威的课件资料，免费在线阅读分享，下载后可以编辑修改。甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进hyperthyroidism目的和要求1．掌握其临床表现、主要护理诊断、护理措施；2．熟悉其诊断要点、治疗要点、并发症；3．了解其病因与发病机制及健康教育。一、概述1、甲状腺功能亢进症（甲亢）：多种病因使甲状腺

2、激素（TH）分泌过多，导致代谢率增高的一种自身免疫性疾病。2、特点：甲状腺肿大，代谢亢进和突眼。二、病因与发病机制Graves病最多见1.甲状腺性甲亢：(1)Graves病(2)多结节性甲状腺肿(3)自主性高功能甲状腺结节(4)甲状腺癌2.垂体性甲亢(TSH甲亢)3.伴肿瘤甲亢（肺癌和消化道癌、葡萄胎）4.卵巢甲状腺肿伴甲亢5.医源性甲亢6.暂时性甲亢三、Graves病Graves(GD)病：伴TH分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病。特点：甲状腺肿大、高代谢综合征、突眼发病率：女性多见，男女之比1:4~6,以20~40岁多见，多起病缓慢。四、病因与发病机制与自身免疫有关，病因与发病机制尚

3、未明1.遗传因素：GD有明显的家族性倾向2.免疫因素：与甲状腺兴奋性自身抗体有关3.应激因素：精神剌激、感染、创伤等应激因素作用于免疫系统，诱导体内的免疫系统功能紊乱五、临床表现典型表现：TH分泌过多所致高代谢症群甲状腺肿眼征（一）甲状腺激素分泌过多的表现1）高代谢综合征：TH升高→促进三大物质代谢→产热与散热均明显增多→怕热多汗、皮肤温暖潮湿、低热、体重下降2）精神、神经系统：T3、T4升高→神经系统兴奋性升高→神经过敏、易激动、烦躁、失眠、多语多动、手、舌震颤、腱反射活跃。（一）甲状腺激素分泌过多的表现3）心血管系统：A、心动过速：多窦速，休息和睡眠时仍快，本病特征。B、心律失常：期

4、前收缩常见，房性为主，可为房颤，偶有房室传导阻滞。C、心音和杂音：心尖部S1增强SMⅠ—Ⅱ级，偶可闻及舒张期杂音。D、心脏肥大和扩大，可发生心衰。E、血压：脉压增大，可有周围血管征。（一）甲状腺激素分泌过多表现4）消化系统：食量↑，肠蠕动加快→消化吸收不良→大便频数→脂肪泻。营养失调+T3、T4升高→肝→肝肿大、GPT升高、黄疸。（一）甲状腺激素分泌过多表现5）肌肉骨胳系统：T3、T4升高→氮负平衡→骨胳肌、心肌、眼肌萎缩→甲亢性肌病→周期性麻庳。（一）甲状腺激素分泌过多表现6）生殖系统：女性月经减少或闭经。男性有阳痿，偶有乳房发育（雌激素与催乳素水平增高）。7）造血系统：周围血白细胞总

5、数偏低，淋巴细胞及单核细胞增多。（二）甲状腺肿肿大：弥漫性、对称性、肿大程度与甲亢轻重无明显关系，随吞咽动作上下移动）软（久病者较韧）、无压痛，左右叶上下极可有震颤或血管杂音（三）眼征单纯性和浸润性突眼（重要而特异的体征）1）单纯性突眼(良性突眼)：轻，仅有眼征而无眼部症状①眼球向前突出，突眼度＜18mm②瞬目减少③上眼险孪缩，睑裂增宽④双眼向下看时，上眼脸不能随眼球下落⑤向上看时，前额皮肤不能皱起⑥两眼看近物时,眼球辐辏不良。（三）眼征2）浸润性突眼：除眼征(突出＞18mm)外，具有眼部症状：怕光、复视、视力下降、异物感、胀疼、刺疼、流泪、高度突眼→不能闭合→睡不瞑目→感染。（四）特殊

6、临床类型甲状腺危象甲状腺功能亢进性心脏病淡漠型甲状腺功能亢进症妊娠期甲状腺功能亢进症胫前粘液性水肿（四）特殊临床表现1、甲状腺危象：（1）原因：可能血FT3增高，心脏和神经的儿茶酚胺激素受体数目增加、敏感性增强有关。(2)诱因：①应激状态如感染②严重躯体疾病如脑血管意外等③口服过量TH制剂④严重精神创伤（四）特殊临床表现1、甲状腺危象(3)临床表现：高热，心动过速、心律失常、烦躁不安、大汗淋漓、消化道症状：厌食、恶心、呕吐、腹泻、脱水。休克、昏迷、可有心衰及肺水肿。1、冠心病:长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄，或因冠状动脉功能性改变而导致

7、心肌缺血缺氧、坏死而引起冠心病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。2、脑血管病:包含脑出血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。脑血管意外又称中风，其病势凶猛，且致死率极高，即使不致死，大多数也会致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率也就越高。高血压患者的脑动脉如果硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等