4微伏级t波电交替临床应用研究 twa课题组ppt课件

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1、欢迎各位专家和同仁莅临指导聊城市人民院马龙乐微伏级T波电交替临床应用研究聊城市人民医院TWA课题组TheambulatoryECG-basedTWAtestingT波电交替(T-waveAlternans,TWA)TWA为窦性心律时心电图上的T波振幅、形态在相邻心搏间出现的交替变化，以ABABAB…形式出现；体表心电图上肉眼很难分辨，需特殊的检测系统记录其心电信号,这种普通心电图不能发现的需经特殊的心电信号处理技术才能记录到的TWA，称为微伏级T波电交替TWAMTWA检测方法频域分析法Spectralmethod快速傅立叶变换结果为定性资料时域分析法Time-domain移动平均修正

2、技术结果为定量资料MTWA检测方法Holter-TWAHolter-TWA我中心已在部分人群中开展个若干动态心电图时域法TWA临床研究1.健康人2.心力衰竭患者3.冠心病患者仪器所应用的仪器均为GE公司生产（已获得美国食品药品管理局（FDA）批准(FDAdocumentK023380)GE公司生产的SeerLightcontroller和SeerLightrecorder移动平均修正技术（ModifiedMovingaverage(MMA)系统将自动采集每隔32个逐搏T波振幅差值的平均值，筛除标准为噪音<100Hz，心率<125次/分，更新系数，1/32；噪音限制：20μVGEMet

3、hodSeparateOdd(A)&Even(B)BeatsforAnalysis.ABABAEvenOddABGEMethodMeasurePointinTimeAcrossOdd(A)andEvenBeats(B)amplitudeµVABBAGEMethodIncrementallyAverage.UpdateAverageTemplate.AAverage“B”1/32RawInputDataModifyAverageby1/32ofthedifferencebetweenAverageandRawDataBAverage“A”1/32RawInputDataModifyAv

4、erageby1/32ofthedifferencebetweenAverageandRawDataGEMethodIncrementallyAveragePointforEachBeatTypeA/BABAverageEven(B)AverageOdd(A)Average“B”1/32RawInputDataModifyAverageby1/32ofthedifferencebetweenAverageandRawDataGEMethodMeasureMaximumDifferenceBetweenAverageBeatsSubstantiallyEquivalenttoCambr

5、idgeAverageEvenAverageOddATWA=ATWAinMARSV7.0IncorporatedIntoWaveformMeasurementTool!SoftwareActivatorNeededtoRunLikeSTandQTrunsDynamically-operatorcanviewevenandoddmediansandSeepointofMaxTWAStopatanypointandreviewECGstrip.TWAinMARSV7.0TWAinMARSV7.0ReportComponents:正常人MaxTWA采集图（通道1）正常人MaxTWA为19u

6、vRR，心率为85次/分缺血性心肌病MaxTWA采集图缺血性心肌病患者MaxTWA为63uv，心率为107次/分统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，年龄、性别的比较应用率的x2检验；组间比较用两样本t检验，如果方差不齐，应用对数转换后再进行t检验（矫正后t检验）或应用两个独立样本比较的Wilcoxon秩和检验；三组间比较用单因素方差分析或多个独立样本计量资料的KIndependentSamples检验。以P<0.05为差异有显著性。两组一般资料及临床特征（x±s）健康对照组慢性心力衰竭组冠心病组（138例）（41例）（87例）年

7、龄50.14±17.5655.43±6.0052.14±17.00性别（F/M）67/7120/2147/40AreRR828.45±102.33760.03±132.38800.45±100.67PeakHR115.68±21.92133.30±26.63☆120.68±25.32注：☆P<0.05有统计学意义；平均RR间期（AreRR）（单位：ms）；最快心率（PeakHR）（单位：次/分）正常人MTWA（x±s）(单位：uv)结果1结果AveRRTW