T波电交替对儿童室性心律失常的预测价值研究

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1、上海交通大学硕士学位论文T波电交替对儿童室性心律失常的预测价值研究姓名：罗丽娟申请学位级别：硕士专业：儿科学（心血管）指导教师：李奋20080501上海交通大学医学院硕士学位论文分时及3名(2.7%)在心率小于最大预测心率之60%之下时出现持续性TWA。无器质性心脏病的室性心律失常患儿及TOF根治术后患儿持续性TWA的出现率均明显高于正常儿童，且出现持续性TWA时的心率及其所占最大预测心率的百分比均低于正常儿童。在这两组患者中出现持续性TWA组与未出现组在性别、身高、年龄、体重等方面也无明显差别。通过对正常儿童TWA的检测及评价我们得出结论：持续性TWA只在少数正常儿童中

2、出现，其出现与否与性别、年龄、身高、体重等因素均无关系。TWA值具有频率依赖性。时域法计算之TWA在儿童的阳性标准为：心率≤136次/分或≤60%预计最大心率，在V1、V5、avF或两个相邻的胸前导联上，Valt≥7.6uV，信噪比≥3，持续1min以上。应用该标准TWA对无器质性心脏病患儿及TOF根治术后患儿室性心律失常的发生均有一定的预测价值。TOF根治术后患儿室性心律失常的发生与患儿手术年龄、术后随访时间、右室收缩压、肺动脉返流情况及QRS波时限有关；与术后残余分流情况无关；与右室流出道、肺动脉及其分支残余梗阻之间的关系有待进一步研究。关键词：儿童，T波电交替，时域

3、法，阳性标准，室性心律失常，法洛四联症上海交通大学医学院硕士学位论文THEVALUEOFTWAVEALTERNANSINPREDICTINGVENTRICULARARRHYTHMIASINCHILDRENABSTRACTTWaveAlternens（TWA）isaneffectivepredictorofventriculararrhythmiasinadults.Itspredictivesensitivityandspecificityare73%-89%and72%-84%,respectively.Butthereisn’taspecificpositivecri

4、teriaofTWAforchildren,sotheapplicationofTWAinpediatricsislimited.InthisresearchTWAiscalculatedbymethodoftime-domainanalysis,modifiedmovingaveragetechnique(MMA),onexercisetreadmill.112healthychildren,agerangefrom6yearsto18years,tookpartinthefristpartofthisresearch.ThesustainedTWAisdefineda

5、salternansvoltage(Valt)≥7.6,signaltonoiseratio≥3andlastingfor≥1min.WiththisstandardthenormalheartratethresholdforsustainedTWAinchildrenwasdetermined.Meanwhile,23ventriculararrhythmiaschildrenwithoutorganicheartdiseaseand54childrenaftersurgeryrepairofTetralogyofFallot(TOF)accepted上海交通大学医学院

6、硕士学位论文EKG、Holter、ECHOandexercisetreadmill.ThenweevaluatedthepredictivevalueofTWAinventriculararrhythmiasinthesetwogroups.Inaddition,wecomparedtheageatoperation、follow-upduration、QRSdurationandabnormalhemodynamicsofthosechildrenwhounderwentsurgeryrepairofTOFtofindouttheexactfactorsassociat

7、edwithventriculararrhythmiasinthosechildren.TheresultsshowedthatsustainedTWAwaspresentin36of112normalchildren;withtheincreaseofheartrate,Valtincreased;therewasnodifferenceinsex、age、hight、weightbetweenthechildrenwithorwithoutsustainedTWA.Only5children(4.5%)hadanonset