1例一般心理问题的咨询案例报告

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1、1例一般心理问题的咨询案例报告周旭(上海立达职业技术学院上海201609)【摘要】应用合理情绪疗法，一般心理问题求助者咨询。经过6次咨询，取得了较好的效果，三个月随访，求助者情绪症状明显缓解。【关键词】一般心理问题；合理情绪疗法；心理咨询案例报告【中图分类号】R395.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)11-0239-021.一般资料求助者，女性，30岁，汉族，大专文化程度，已婚，事业单位职工。2.主诉及个人自述一个月前我和单位一女同事因竞争“先进工作者”称号而关系不好，我没评上，她评上了，我

2、有点不开心，我性格内向，与她性格又不和。一个星期前，因人事调动，与这位同事分在同一小组上班，每天上班都在一起，我俩很少说话,觉得她不搭理我，从不主动找我说话，她以为评上了“先进工作者”很了不起，为了工作有时又难免有些事需要沟通，在一个小组的同事应该是关系好的人，这样一起工作也开心。我也向领导提出换个小组，但领导说这样安排是为了让人员合理利用，先过一段时间再说。最近，上班时心情比较低落，焦虑。再去找领导说这事，怕领导对我印象不好。不知道该怎么办，前来求助。3.咨询师观察、了解到的情况3.1咨询师观察到的情况：求助者长相清

3、秀，身高1.6米左右，打扮整齐，清洁，衣着与职业相称，语速偏快，对答切题，语言流利，表情与语言表达协调，自知力存在，无幻想，错觉，恐惧，冲动表现。无精神病性症状。3.2咨询师了解到的情况(1)既往史：求助者平素身体健康，无药物过敏史，无手术史，无传染病史，无输血及外伤史。近期体检报告无异常。(2)个人史：家有比自己大三岁的哥哥，家庭条件优越，母亲身体健康，足月顺产，十个月开始走路，八个月开始说话，童年时期身体健康，七岁上学,读书成绩好，在家人都很受宠爱，有好的东西哥哥都让给她。十九岁考入大学,在校期间年年都是三好学生，

4、性格外向，追求完美，和单位其他冏事关系良好。工作上认真负责，一直受到领导的夸奖。二十七岁结婚，家庭生活幸福。1.心理测验的结果4.1焦虑自评量表(SAS)评分55分。(此部分增加内容)4.2对该求助者资料进行整理，得出该求助者产生问题的原因是：(1)生理原因：没有明显生理原因。(2)社会原因：①在工作上存在负性事件，与自己有矛盾的同事成为工作搭档。没评上“先进工作者”②自小受宠，哥哥谦让。(3)心理原因：①存在认知错误：要关系好的同事一组上班，与人沟通别人应该主动说话。②行为上缺乏有效的解决方法。③人格特征：内向，追求

5、完美。2.评估与诊断5.1综合临床资料，对求助者的初步诊断是：一般心理问题。5.2诊断依据如下：(1)求助者身体健康，体检报告正常无器质性病变基础。(2)根据区分心理正常与异常的依据，该求助者主观世界与客观世界统一，无妄想，幻听症状，思维内容和现实联系，思维逻辑正常，主动前来咨询，对自己问题有自知力。该求助者心理活内在协调统一，表情与语言内容相协调。人格相对稳定。因此，可以排除精神病性问题。(1)求助者因工作上的问题产生心理冲突导致不良情绪，冲突是常型的，可排除神经症性问题。(2)该求助者的情绪低落焦虑只局限于和这位有

6、矛盾的同事，与其它同事关系良好，尚未泛化，焦虑情绪在相当程度的理智控制下，基本能维持正常生活，工作，对社会功能稍有影响。求助者的不良情绪持续吋间为两个月以内，因此可排除严重心理问题。1.咨询0标的制定根据以上的评估与诊断，经过与求助者协商，确定如下的咨询0标：6.1近期目标：(1)认识到自己不合理信念。(2)建立合理信念。(3)缓解焦虑情绪。6.2远期0标：最终达到促进求助者心理健康、人格完善的0标。2.咨询方案的制定7.1针对本案例，具体的咨询方法及咨询原理如下：(1)咨询方法：采用合理情绪疗法进行治疗。分为四个阶段

7、：①明确求助者的ABC②领悟阶段寻找和确认求助者不合理信念上更加深入，在确认不合理信念吋，咨询师应注意把它同求助者对问题的表面看法区分开来。③修通阶段咨询师运用多种技术，使求助者修正或放弃原冇的非理性信念,并代之以合理的信念。常用A与不合理信念辩论B合理情绪想象技术C家庭作业。④再教育阶段：帮助求助者在认知方式、思维过程以及情绪和行为表现等方面重新建立起新的反应模式，减少以后生活中出现的情绪困扰和不良行为倾向。(1)咨询原理：合理情绪疗法(Rational-EmotiveTherapy，简称RET)，也称“理性情绪疗法

8、”，是帮助求助者解决因不合理信念产生的情绪困扰的一种心理治疗方法，属于认知行为疗法。合理情绪疗法由美国著名心理学家埃利斯(A.EIIis)于20世纪50年代创立，其理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进