一般心理问题的咨询案例

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1、国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师文章（国家职业资格二级）文章类型：咨询案例报告文章题目：一例小学生一般心理问题的咨询案例报告姓名：李小海身份证号：360430197511151999所在省市：江西省南昌市所在单位：南昌市青山湖区秦坊小学7一例小学生一般心理问题的咨询案例报告南昌市青山湖区秦坊小学李小海摘要：娜娜（化名），女，10岁，某小学四年级学生。开学一个月，注意力不集中，情绪低落，在家里调皮，不喜欢吃饭，对奶奶百般刁难，与奶奶拌嘴，甚至撕破奶奶的手臂几次，自述感觉寂寞孤独。奶奶多次无奈求助班主任，班主任介绍到我这儿。针

2、对这名小女孩由于母亲负气去外地工作，爸爸曾经脑子不正常过（奶奶讲述，守寡养大娜娜爸爸，不知为何他前几年脑子出过问题），现在在家呆着，但是不怎么关心别人。娜娜又是独生女，常年是奶奶照顾她。心理咨询师运用合理情绪疗法，转变女孩的不合理信念—奶奶爱唠叨，特烦人。动之以情，晓之以理，经过三次咨询，求助者改变了不合理认知，不良情绪得到改善，达到咨询目标。关键词：一般心理问题合理情绪疗法孤独无聊一、一般资料求助者娜娜（化名），女，汉族，10岁，某小学四年级学生。家中独生女，身体健康，发育良好，无重大躯体疾病史。二、主诉及个人自述主诉：开

3、学以来，心里感觉孤独、寂寞、无聊，不愿意吃饭，中午吃的多些，早晚一点点，感觉爸爸不关心我，奶奶有点烦人，经常和她拌嘴，妈妈还好，可是还是过年的时候看到她。个人陈述：出生于一个普通的城市郊区的家庭，独生女。爷爷在我爸爸还小的时候就去世了，妈妈去外地做促销员，一个月了都没有回过家，爸爸虽然每天都回家，但是从来没有关心过我，自己回来就睡觉，也不玩什么。去年妈妈在家的时候，两人还会吵架。奶奶爱唠叨，管我很多，经常和她拌嘴。感觉孤独，无聊，要是有个弟弟妹妹一起玩就好了。最近不愿意吃饭、洗澡，奶奶老说我，我很烦她。三、咨询师观察、了解到

4、的情况1.咨询师观察到的情况：求助者是其班主任介绍而来，长得挺可爱的一小姑娘，齐耳短发，举止得体，有良好的自知力。说话一字一句，口齿清晰，口头表达还不错，没有太多语言，表情平淡。72．咨询师了解到的情况：求助者数学成绩一般，语文成绩还不错，这段时间略有下降；是班上的劳动委员，做事积极肯干，是老师的好帮手，每天检查完卫生锁好门窗才回家；同学反映跟她们玩得很开心，不怎么愿意回家，每天玩到好晚才回家；奶奶陈述最近不愿洗澡、换衣服、吃饭，几次中午不吃饭就走，奶奶只好送饭到学校；为了帮她洗澡换衣服几次撕破奶奶的手臂，最近叫她这样她偏偏

5、那样。四、诊断与鉴别诊断诊断结果：一般心理问题（一）诊断依据1．由于家庭原因等现实生活中的因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（如焦虑、烦躁等）；2．不良情绪不间断持续近一个月仍不能自行化解；3．不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、玩耍，但效率有所下降；4．自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于家庭事件，没有泛化。（二）鉴别诊断1．与精神病相鉴别：根据区分心理正常与异常的心理学原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，无主动就医，常常表现出幻觉，妄想，逻辑思维

6、紊乱等。而该求助者的知情意协调、一致、有自知力，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2．与焦虑性神经症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生什么不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、呼吸困难、出汗和运动性不安等，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响。而该求助者虽然也有焦虑情绪，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，内心冲突是常行冲突，而且持续时间短，因此可以排除焦虑性神经症。3．与严重心理问题相鉴别：严重心理问题

7、的初始反应强烈，持续时间较长，内容已经泛化，对社会功能造成严重影响。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。五、咨询目标的制定根据以上的评估与诊断，经过与求助者协商，确定如下的咨询目标：71.近期目标：消除求助者的不良情绪，使其放下思想包袱，改变不良认知。2.远期目标或最终目标：在达到上述具体目标的基础上，最终达到促进求助者心理健康、人格完善的目标，有助于她健康快乐地成长。六、制定咨询方案（一）主要咨询方法与适用原理本案例求助者，年龄较小，家庭一直不是很顺利，奶奶

8、含辛茹苦养大她爸爸，现在又养她，而求助者反而没有认识到奶奶的艰难，把自己的烦恼归结到奶奶的唠叨。并认为自己心烦就可以不吃饭、不洗澡、不换衣服。咨询师运用美国著名心理学家艾利斯20世纪50年代首创的合理情绪疗法（简称RET），通过理性的分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的不合理信念，帮助她以理