湖南省卫生厅处室便函

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1、湖南省卫生厅处室便函湘卫医政处便函〔2013〕77号湖南省卫生厅医政处关于开展基层医疗机构医院感染管理现状调查工作的通知各市州卫生局：近年来，基层医疗机构医院感染管理问题较为突出。根据《国家卫生计生委医政医管局关于开展基层医疗机构医院感染管理现状调查工作的通知》(国卫医质量便函[2013]45号)有关要求，为了解基层医疗机构医院感染管理工作现状，夯实基层医疗机构医院感染预防与控制工作的基础，决定开展基层医疗机构医院感染管理现状调查工作。现将有关事项通知如下：一、调查内容（一）基层医疗机构依照《医院感染管理办法》及相关技术规范，开展医院感染的预防和控制情况。（二）基层医疗机

2、构医院管理组织建设、人员培训情况。（三）基层医疗机构执行医源性感染暴发报告、医疗废物管理等制度的情况。-11-（四）目前医院感染管理中存在的问题及薄弱环节，分析原因，督促和帮助医疗机构制定整改措施。二、调查对象（一）各市州卫生局负责组织开展辖区内基层医疗机构的调查工作，调查的重点是社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室，以及基层民营医疗机构，诊所（特别是口腔、中医诊所）等，并根据调查结果撰写调查报告，内容包括：本次调查总体情况，目前基层医疗机构医院感染管理工作存在的主要问题和困难（请按重要性排序），以及改进措施和建议等。（二）每个市州在开展调查的基层医疗机构中选择4

3、所（城市和农村各2所）填写《基层医疗机构医院感染管理现状调查表》（见附件）。三、调查时间2013年7月30日-2013年8月13日。四、调查要求（一）各市州要认真做好调查的组织工作，全面了解基层医疗机构医院感染现状。我处将委托省医院感染质量控制中心对部分市州开展抽查。（二） 请于2013年8月15日前将调查报告与基层医疗机构医院感染管理现状调查表（包括电子版与纸质版）同时报送医政处和省医院感染质量控制中心。联系人：省卫生厅医政处刘朝于艳萍联系电话（传真）：0731-84822240-11-电子邮箱：YZC84822240@163.com联系人：省医院感染质量控制中心任南吴

4、安华电话：0731—84327237邮箱：xyncni@sina.com湖南省卫生厅医政处2013年7月30日-11-附件基层医疗机构医院感染管理现状调查表第一部分基本情况1.医疗机构基本情况：⑴医疗机构名称：⑵设置地点□城市□农村⑶举办主体□政府举办□非政府举办⑷经营性质□非营利性□营利性⑸机构分类□社区卫生服务中心□社区卫生服务站□街道卫生院□乡镇卫生院□门诊部□卫生所（室）□村卫生室□医务室□中小学卫生保健所□民营医院□诊所⑹在岗人数人，其中医生人，护士人，其他人。⑺床位设置编制床位张，实际开放床位张，床位利用率%。2.医院感染管理工作基本情况：⑴是否由医疗机构主要

5、负责人领导医院感染管理工作□是□否⑵医院感染管理部门□由独立设置的医院感染管理部门(或类似专有机构)负责□由医疗/护理/质量管理部门专职人员负责□由医疗/护理/质量管理部门兼职人员负责□其他⑶工作制度与岗位职责（多选，请在实际查阅到的制度规范名称前□内打“√”）□消毒隔离□无菌操作□职业防护□手卫生□安全注射□合理用药□环境清洁□医源性感染报告与控制□一次性医疗用品使用□医废管理□医院感染质量管理与控制□感控管理部门职责□感控管理岗位职责□院感防控重点部门、关键岗位感控职责□其他⒊院感部门(或专职）负责人基本情况：⑴所学专业□医疗□护理□公卫□药学□检验□管理□其他-11

6、-⑵最高学历□中专□大专□本科□硕士研究生□博士研究生□其他⑶技术职级□无□初级□中级□副高级□正高级□其他⑷从事院感专业工作时间□≤1年□1-3年□3-5年□5-10年□10-15年□15-20年□≧20年⑸接受培训□≧1次/年□1次/2-3年□1次/3-5年□≧1次/5年□从未参加⒋布局流程与环境⑴注射/处置室□无□有（若选有，请填注下列选项）□布局是否合理，具体情况（选填）□无污染源，如有，请填具体情况空气净化方式：□通风□集中空调通风□空气洁净技术□紫外线消毒□循环风紫外线空气消毒器□静电吸附式空气消毒器□化学消毒法地面清洁方式：亟待改进事项⑵输液室□无□有（若选

7、有，请填注下列选项）□布局是否合理，具体情况（选填）□无污染源，如有，请填具体情况空气净化方式：□通风□集中空调通风□空气洁净技术□紫外线消毒□循环风紫外线空气消毒器□静电吸附式空气消毒器□化学消毒法地面清洁方式：亟待改进事项⑶外科换药室□无□有（若选有，请填注下列选项）□布局是否合理，具体情况（选填）□无污染源，如有，请填具体情况空气净化方式：□通风□集中空调通风□空气洁净技术□紫外线消毒□循环风紫外线空气消毒器□静电吸附式空气消毒器□化学消毒法地面清洁方式：亟待改进事项-11-⑷手术室□无□有（若选有，请填注下列选项）□布