抗生素的合理应用PPT课件

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1、抗生素的合理利用学习目标：了解抗生素的概念和种类掌握抗生素的合理使用原则1一、概念（一）常用术语1.抑菌药（bacteriostaticdrugs）2.杀菌药（bactericidaldrugs）3.抗菌谱（antibacterialspectrum）4.抗菌活性（antibacterialactivity）5.细菌耐药性（bacterialresistance）6.抗生素后效应（postantibioticeffect）21.抑菌药（bacteriostaticdrugs）指某种或某一类抗菌药物仅具有抑制病原菌生长繁殖

2、的能力而无杀灭作用，如四环素类、大环内酯类、磺胺类等。2.杀菌药（bactericidaldrugs）该类抗菌药物不但具有抑制病原菌生长繁殖的能力，而且具有杀灭的作用，如青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类等。33.抗菌谱（antibacterialspectrum）指抗菌药物的抗菌作用范围。某些抗菌药物仅对单一菌种或一属细菌具有抗菌作用，其抗菌谱窄，称为窄谱抗菌药，如异烟肼仅对结核分枝杆菌有作用，多黏菌素类抗生素对革兰阴性菌具有抗菌作用。另有一些抗菌药物的抗菌范围广泛，对多种不同的病原菌有抗菌作用，称为广谱抗菌药。如第三、

3、四代喹诺酮类抗菌药，不但对革兰阳性菌、革兰阴性菌有很强的抗菌作用，对结核分枝杆菌、衣原体、支原体亦有作用。44.抗菌活性（antibacterialactivity）是指抗菌药物抑制或杀灭病原菌的能力，这是由于各种病原菌或者同一菌种的不同菌株对同一种抗菌药的敏感性不同的关系。5.细菌耐药性（bacterialresistance）是指病原菌对抗菌药物敏感性下降甚至消失的现象，这种病原菌也被称为耐药菌，造成抗菌药物对耐药菌感染的临床疗效降低或者无效。56.抗生素后效应（postantibioticeffect）是指抗生素或

4、抗菌药物作用于细菌一定时间撤药后，血药浓度已低于MIC（最低抑菌浓度）时，细菌生长繁殖受抑制的作用仍可持续一段时间，此现象称PAE。它可被看作为病原体接触抗生素后复苏所需要的时间。如氨基糖苷类抗生素、两性霉素B、氟喹诺酮类等均具有较长时间的PAE。这可能的原因是：（1）血药浓度虽低于MIC，但有可能药物滞留于作用靶位或胞质周围间隙中；（2）细菌须有一定时间合成新的酶类或可逆的非致死性损伤的修复，才能维持其继续生长繁殖。6（二）用药时容易混淆的概念抗生素（antibiotics）抗菌素（1982年取消）抗菌药（antiba

5、cterials）抗微生物类药（antimicrobialdrugs）抗感染药（antiinfectivedrugs）7抗生素原意是指一种化学物质，它由某种有机体（一般来说是某种微生物）所产生，在稀释状态下，对别种微生物有抑制或杀灭作用。抗生素依据它们的作用对象以及功能的不同，可分为抗细菌作用、抗病毒作用、抗真菌作用等。8抗菌药指一类对细菌有抑制或杀灭作用的药物，除部分抗生素外，还包括合成的抗菌素。比如磺胺类、喹诺酮类等。青霉素、链霉素等抗细菌作用的抗生素也是抗菌药。9抗感染药物是指包括对细菌、真菌、病毒、立克次体、衣原

6、体等有抑制作用的合成或半合成或天然的物质。抗生素和抗菌药都是化疗药品，同属于抗微生物类药或抗感染药。10二、抗生素的发展历程艰难的无抗生素时代伟大的发明抗生素枯竭?“淘菌时代”11（一）无抗生素时代远在公元前1550年的古埃及，就有医生用猪油调蜂蜜来敷贴，然后用麻布包扎因外伤感染而发炎红肿的暑疖、疔疮和无名肿毒。《左传》中(公元前597年)记载说:“叔展曰:有麦曲乎?日:无。……河豚腹疾奈何?”给人的印象是用麦曲可以治疗消化系统的疾病。古代中美洲玛雅人用菌类治疗伤疤和胃病，巴西人用叫做尘菌的藫菌包扎伤口。中欧某些地区的人

7、自古就用发霉的面包作为包扎伤口和消毒用，一直沿用到今天。据说中国的裁缝也曾用过发霉的浆糊消除肿痛。十九世纪英国和美国很普遍地用酵母治病。12（二）伟大的发明青霉素的发现不仅是在医药上而且对人类的进步来说都是具有重要意义的。青霉素的发现开始于英国科学家弗莱明在1922年的一个伟大发现。在研究葡萄球菌的菌落形态时，他的实验平板中偶然污染了青霉菌的一个菌落。他用放大镜检查了这个平板，发现青霉菌落周围的葡萄球菌菌落被明显溶解。他有意识地在葡萄球菌培养物平板和其它微生物上点和划线接种了青霉菌，证实了其对葡萄球菌和许多其它细菌均有裂

8、解作用。然后，弗莱明转向研究青霉菌培养物的无细胞提取物，发现它们有显著的抗细菌作用。他试着用培养物的滤液局部治疗伤口感染，并取得了一些成功。13一种微生物能够抑制另一种微生物生长的这种现象，微生物学中就叫做“抗生现象”。1929年，他发表了题为《论青霉菌培养物的抗菌作用》的论文。可惜的是文章发表后没有引起足够的重视。