心肺复苏实践课件

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1、心肺复苏曾奂森何谓心肺复苏术恢复有效循环与气体交换的方法称为心肺复苏术(CPR)，在进一步全面复苏治疗过程中，维护各种重要器官的生理功能，尤其是脑复苏更为重要，脑复苏与心肺复苏处于等同地位。故目前已将心肺复苏概念扩展至心肺脑复苏(CPCR)范围，CPCR是指抢救心脏、呼吸骤停及保护和恢复大脑功能的复苏方法。时间就是生命心搏停止血液循环终止。在常温下:1、心搏停止3秒，患者感到头晕;2、10～20秒即可发生晕厥或抽搐;3、60秒后瞳孔散大，呼吸可同时停止（或在30～60秒后停止）；4、4～6分钟后大脑细胞有可能发生不可逆损害。心肺复苏生存链尽早识别和呼救

2、，尽早CPR，尽早除颤，尽早进行高级生命支持。生存链心肺复苏分期基础生命维护期（BLS），又称初步复苏，重点是现场徒手复苏，保护脑、心、肾的功能，基本程序分为ABC；进一步生命维护期（ACLS），又称高级生命维护；是上一期的继续和发展，即使用各种方法恢复心跳和呼吸，重建心肺功能；延续生命维护期（PLS），又称复苏后生命维护，即巩固复苏成果，保护和恢复脑功能。判断神志，通畅气道一看：看形态、面色、瞳孔；二摸：摸股动脉、颈动脉搏动；三听：听心音。体位、通畅气道（A）心肺复苏术：评估患者意识“先生！先生！（或小姐、小朋友）您好嗎？”再轻拍患者的肩部，以确定患

3、者有无意识。心脏停搏诊断1.在清醒状态下突然意识丧失（呼叫、压眶等刺激无反应）或全身抽搐；2.大动脉(股动脉和颈动脉)搏动消失；3.呼吸停止；4.瞳孔散大、对光无反射；5.听不到心音。●触摸颈动脉有无搏动●注意区分偶然叹息和正常呼吸。偶然叹息并非有效呼吸，此时应当作没有呼吸处理。如在10秒钟内不能确定呼吸是否正常，应给予2次人工通气。具有上述1、2两点即可作出早期诊断，但大动脉搏动消失有时很难判断，准确性差，误判率高。而呼吸停止、瞳孔散大则在心跳骤停30～60秒以上才出现，不能作为早期诊断依据；心音常受到抢救时外界环境的影响，某些疾病如肺气肿心音不易听

4、。心肺复苏术:呼救患者如无反应或意识不清，立即高声呼救请民众打120求救，或自行电话求救。有下列情況如溺水、电击、创伤、药物中毒、小孩（小于8岁），若无旁人则先5个周期的CPR（约2分钟），再打求救电话。呼救号码“120”口齿清楚简明扼要120呼救内容讲清患者当前最危急的病况表现；原有的患病史；讲清患者发病现场的详细地址，最好有明显建筑标志物；留下电话号码，以便调度人员再联系，证实呼救的准确性。心肺复苏术开放气道人工呼吸人工循环“心肺复苏咳嗽”术——病人自救初级生命支持（BLS)—最初处理ABCD一、体位昏迷的患者常见舌根后坠，导致气道畅。所以要把患者

5、安置于硬板床或平地上（软床上患者背部加垫硬板），患者仰卧，头颈、躯干无扭曲，双手放在躯干的两侧。松解衣领及腰带。图示：容易造成呼吸道梗阻二.开放气道：（1）仰头抬（举）颏法；（2）仰头抬颈法；（3）仰头托颌法（抬举下颌法）；（4）气道异物徒手排出法；（5）人工气道建立：气管插管、环甲膜切开术（穿刺术）等.仰头抬颈法仰头举颏法压额抬下巴仰头拉颌法（抬举下颌法）适应于疑有颈椎损伤者)站在患者头侧，双手托住下颌，给下颌向后向上的力量，即向后向上90°角的力量。达到下颌角与耳垂连线和地面垂直。（舌根离开咽后壁，此时舌后坠症状就能即刻解除）但在托颌法无法开放气道

6、时，则应用仰头抬颏法。仰头举颏法：将左手掌根放在患者的前额处，用力将头下压，右手的食指、中指并拢放在患者的下颌骨向上抬起下颏。注意不要压迫患者颈下的软组织，以免压迫气管。仰头抬颈法：操作者一手托住患者的颈部往上抬，一手下压患者的前额，使头后仰。这二种方法不适于可疑颈椎骨折者。仰头拉颌法仰头拉（托）颌法方法：操作者位于患者的头侧，双肘位于患者背部同一水平，用双手抓住患者双下颌角，向上牵拉，使下颌向前，头部后仰。要求下颌角与耳垂连线和地面垂直。本法适应于颈椎骨折或可疑颈椎骨折患者。在本法仍然不能打开气道时，则应用仰头抬颏法。心肺复苏术:评估呼吸检查呼吸不可

7、超过10秒(非专业急救者开始胸外按压之前的生命体征评估：对非专业急救者的培训改为遇到呼吸停止的无意识患者时，先进行2次人工呼吸后立即开始胸外按压---2005CPR)：1.耳朵靠近患者口鼻，听有无呼吸声。2.眼睛看患者胸部有无起伏。3.脸颊靠近患者口鼻以感觉患者有无呼吸气息。心肺复苏术:施行人工呼吸(B)从发现患者到给予人工呼吸，不可超过10s：1.用压额之手以拇指与食指捏住患者鼻孔。2.张口深吸一口气后，罩紧患者之口吹气，同时用眼角注视患者之胸廓，有起伏才有效。吹气后，急救者应将嘴唇离开患者之口。心肺复苏术:施行人工呼吸3.连续吹二口气入肺

8、，每次至少1秒以上（见到胸廓起伏，800~1200ml.500~600ml）。4.每口气吹完，