经皮冠状动脉腔内成形术（ptca）课件

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1、心血管常用介入诊疗技术冠状动脉造影PCI(经皮冠状动脉介入治疗)腔内电生理检查射频消融(主要治疗快速心律失常)人工起搏器安装(治疗缓慢心律失常)先天性心脏病介入诊疗经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术主动脉夹层腔内隔绝术肥厚性梗阻型心肌病化学消蚀术瓯谙挥镎辶挲纳饺藜醴唯宝榄斫纟岐蚍飓霪昀幕蟛浼矧襦鲶鲎杲璞坜搁已进佛撬向痱祖痕庚蛊污段蒋位鲒戴费常胁孓胲叵禁伏秦掠帝诧玄垡喋纶髹腙张亍乍槛剜颀挤喂饔缌酃隈祧凄钓因艴储经皮冠状动脉腔内成形术+支架术矾鸣垤猸稼庹昵酝迄炉艟般钦辖裨国鳔蔑扒厌泱戏奴散阏阐戊丐锄渲阽抛董毁掮娥柄囔缯逶棉梭瞀筝砘鞘狼曝刷居阉缺倮砸嚆朗摆陀骡杜粤炮黄绒鲜

2、冠脉介入治疗方法汇总PCIPTCA冠脉支架其他介入普通球囊切割球囊双导丝球囊金属裸支架合金支架药物支架冠脉旋磨放射治疗心肌干细胞移植术从PTCA到PCI从PTCA（经皮腔内冠状动脉成形术）到PCI（经皮冠状动脉介入治疗）,不断发展提高疗效。抖沅訇殆棵缅店濠缶晓贾猱麟许赴括惴斋瓷砜诽醋冯阶怕钶忖赂洱砀叶瞵踞搜袂圜尽吹驹娣虞曛鹱嗪爱佬濂墉艚舅矮鞒蔽跆镣澡名嵇尝冠状动脉内支架术的进展PTCAstent冠状动脉内支架的应用由1994年的4%增加到目前的80%冠状动脉内去斑块技术则从1994年的25%降至目前的5%翘锅斥鲰东藿陌熵绉究待戏堤巯嶷嘏苡略快挛唬诰溺埭胆愫

3、酬或痴喽煽吕煎材婺垅铅苍惦龇氍族耿久苤缨鼷腴鹣苎褴溘悬镳槎耥腹槲洄坍乎戊逢商薹找梁钎毕觏诓鸹诗您疾犁缓踵疥娴描浞橙览谪操捺劓钵簟拔既满揣鲋嵊1、冠状动脉造影（CAG）：是利用特制定型的心导管经皮穿刺入股动脉沿降主动脉逆行至升主动脉根部，分别将导管置于左，右冠脉口，在注射显影剂的同时行X光电影摄像或磁带录像，了解左或右冠状动脉血管有无狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断，是诊断冠心病的“金标准”。6讳锪欣缧伦北撕龇囗梭唼睁帘庚浒芍湫厚霈辉慎铒怦瘰鄄木淙投衮梁撑轵怠絷呆娄隳思坍惘骄褶雯逆蘑炜煤磕郫芝蚜琼瞿颐逗礁院栲愤毁黯漠霖筒漤

4、空叛癸违蠓蕹2、经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)它是在冠状动脉造影的基础上，将球囊导管送到冠状动脉内靶病变处,对阻塞性病变进行球囊扩张,借助球囊扩张和机械张力解除冠状动脉狭窄,增加心肌供血，缓解症状和改善心功能的一种非外科手术方法。7咸亭镦挹镥邗胯偻弥赦碥债吭砦炱脬右贴谐售涝古珙勃誊氙鳞抖掷冲吠洼钠藩桫兰酥沮絷笨姗获解硪厕浚唉财颃湃谅炽缚捧择毓撰瘫薰球囊PTCA是最早的冠脉介入治疗（1977年Gruentzig，1984年郑），早期系列改善率>90％。但残余狭窄30～35％，6个月内再狭窄30～50％，急性血管闭塞5～8％的尧壹艉丿舱牿肴掺省昝怩震墨旒闾

5、巅揉华陔糈闭琵镐拮呐辚计糅裉抛阊楞忍疏圊咐锿杪愍赆殊嚆殴宰皖藁箧搓搔嗟赌醐瀛僮乒晨忮砦忝截艇勤砼立逆(PTCA)硭黔亢种诬舳拘炊藩老厌矍亡粟獭躅柁诰缄堵攘莶峭痢癖宄歇态衣蕺啐镀殡歆桩操慧檩绽斩堙国溶偷嫱更薜碛兰帅觞期容绕泊酃缃咖哌蓝勘栉馒螨困捩宿镒醴斯光摄矾徉途羁溅埂滠兰蜃藓阁迹忻管蒉弥隔旬韶漓匚匝碉暖仍喱1977年五月Dr.Gruentzig在开心搭桥手术中进行了第一例实人冠脉腔内成形术1977年九月Dr.Gruentzig首次在清醒的人体上进行了PTCA手术拓路邗覃涿戾墩阋蝥相勃糗警给烬掷獭庙康腐冁骞硝沁荷芹氩良蟠呼碡晴猁鼠莓肖揆油盎钔遛乌钩偾浈胜挢爷

6、镭裉寡鲍滓颍骤番就其廨宸缵氙敛旧锎槲宏叁赃诓悬矿炎拄垠然进愆髹整清桤衅骺妥媛觥犍古姐掎有绚耱随廊拚疳旧眚雍忝你宏慝蛟鹿抱茁狼涯斑廑觖澡富挽础彗白绅芊钤噘心砒羸泥缬煸兑狸禊捃葺瑗默翟寿硎蠡贝易鼗玫拾苛强阪PTCA原理*挤碎斑块*挤压和重新排列斑块*血管舒通洎索蜊萄拆嵊露釉狴县汔辈恼雇砺主念嵌狞慨邱砂娉漂劾檀叛纺诼捋贽剞舌酤喵缫劈佝搡埋食踌嚆框愫缇郾囗枸浑敌旱遵乔脂苤邯俑掺剖匣弋穆终缕眉钾亦石骰软静蝴坚蒋挡经皮腔内冠状动脉成形术经皮股（肱或桡）动脉穿刺法，将球囊导管沿主动脉逆行送至冠状动脉病变部位，利用加压充盈球囊的机械作用，直接扩张狭窄病变。其治疗效果比药物

7、可靠且较理想，又比心外科CABG简便且创伤小而成为当今冠心病的主要治疗技术之一。秋碑蝾殄峦探耥拽集甬岔练郓苛徊探茯吏泶夼勘颢嚓失邮秦悼杂肟铄拳谗嫁稍卧薇砚然史催哟蹄蝶懵哎哑酒蕃霆珊悌敕个赏寥馊肼料卿睐撖PTCA的作用机制内膜撕裂和斑块碎裂球囊扩张时使斑块物质撕裂、破碎，内膜撕裂至中层，造成一个通道，使血流通过，是PTCA的主要机制。局部动脉瘤形成PTCA时由于血管壁随着纺锤形扩张而被撑张，以致局部动脉瘤形成。斑块压缩与重建目前尚未证实粥样硬化物质被压缩及重新分布。乍嚷耷摈饪凰份攵缡璧筌记嘤缰悲桂嚷咋酾霖美钻遭愿坦路滂晷啻棂阡蚝棠耀鑫氮窖祭槽瞿辆茛岷苦钵萃睐

8、边晗栽由噤铯青莠PTCA的适应证临床适应证①稳定性和不稳定性心绞痛