考题解析:西医诊断学基础

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1、考题解析:西医诊断学基础考题解析:西医诊断学基础(中医师考试专用)  [A1型题]  1.下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点    A疼痛部位较固定    B局部有压痛    C举臂动作时可加剧    D因情绪激动而诱发    E深呼吸或咳嗽可加剧  考题解析:引起胸痛的原因有:①胸壁疾病;②心脏与大血管疾病;③呼吸系统疾病;④纵隔疾病;⑤食管、腹腔脏器疾病等。而胸壁疾病引起胸痛的特点是:疼痛部多固定于病变处;局部常有压痛;深呼吸、咳嗽、举臂动作可致胸痛加剧。  所以,情绪激动诱发的胸痛不符合胸壁疾患所致胸痛的

2、特点。它诱发的胸痛多见于心绞痛、心肌梗死等。故标准答案为D。  2.夜间阵发性呼吸困难,可见于    A急性脑血管疾病    B癔病    C急性感染所致的毒血症    D慢性阻塞性肺气肿    E左心功能不全  考题解析:夜间阵发性呼吸困难发生的机制是:①睡眠时迷走神经兴奋性增高,冠状动脉收缩,心肌供血减少,降低心功能;②仰卧位肺活量减少,回心血量增多,肺淤血加重。它是心源性呼吸困难。故标准答案为E。  急性脑血管疾病影响呼吸中枢,常出现呼吸节律异常;急性感染时,由于体温升高和毒性代谢产物的影响,刺激呼吸中枢,

3、使呼吸频率增加;癔病患者出现呼吸困难的特点是呼吸浅表而频数;慢性阻塞性肺气肿患者常为呼气性呼吸困难。  3.下列除哪项外,均是采录"既往史"所要求的内容    A过去健康情况    B预防接种情况    C传染病史    D过敏史    E是否到过传染病的流行地区  考题解析:病历书写格式规定:个人史项中包括居住地区情况;而既往史应采录的内容是过去健康状况、预防接种史、传染病史、过敏史等。故标准答案为E。  4.下列哪项说法是错误的    A正常人卧位时可见颈静脉充盈    B正常人坐位时可见颈静脉充盈    C

4、右心衰竭时可见颈静脉充盈    D上腔静脉回流受阻时可见颈静脉充盈    E心包大量积液时可见颈静脉充盈  考题解析:正常人坐位时颈静脉不显露,平卧位时可见颈静脉充盈。因此,正常人坐位时可见颈静脉充盈是错误的说法。故标准答案为B。  而在右心衰竭、上腔静脉回流受阻和心包大量积液时,因体循环静脉或上腔静脉淤血,静脉血压增高,可见颈静脉充盈。  5.玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义    A伤寒    B麻疹    C猩红热    D丹毒    E风湿热  考题解析:皮疹常为某些疾病的特有征象之一,是相应临床诊断的重要

5、依据。玫瑰疹是红色圆形斑疹,直径2~3mm,是病灶周围的血管扩张所形成,多见于胸腹部,是对伤寒具有诊断意义的特征性皮疹。故标准答案为A。  麻疹的早期特征是麻疹粘膜斑等,其皮疹为丘疹;猩红热的皮肤表现为斑丘疹;丹毒的皮肤表现为斑疹;风湿热的皮肤表现为多形红斑等。  6.肺气肿时,心脏浊音界的改变多为    A心浊音界向左扩大    B心浊音界缩小    C心浊音界向右扩大,    D心浊音界向两侧扩大    E以上均非  考题解析:临床通常所说心浊音界是指:左右心缘被肺遮盖部分、在心脏叩诊时呈现的相对浊音界。叩诊

6、音受肺含气量、胸壁厚薄及邻近器官的影响。肺气肿时,肺内含气量增多,心脏浊音界变小甚至不易叩出。故标准答案为B。显然,心浊音界增大的各种改变不能成立。  7.下列哪项体征最能提示腹膜炎的存在    A肠鸣音减弱    B叩出移动性浊音C腹部压痛D腹部触及肿块E反跳痛  考题解析:腹膜炎是腹膜受到细菌感染或化学物质的刺激而发生的炎症。它可出现腹膜炎三联征:腹壁紧张、腹部压痛和反跳痛。其中,反跳痛是腹膜壁层已受炎症累及的征象。故标准答案为E。  仅有腹内脏器炎症病变时,可有压痛而无反跳痛;局限性腹壁紧张也见于某一腹内脏

7、器炎症。肠鸣音和移动性浊音,与腹膜炎无直接关系。  8.空腹听诊出现震水音,可见于    A肝硬化腹水    B肾病综合征    C结核性腹膜炎    D幽门梗阻    E急性肠炎  考题解析:震水音是胃内气体和液体撞击的声音。正常人在餐后或饮入多量液体时可查及震水音。在空腹时,胃已排空而不出现震水音。幽门梗阻时,胃内容物排空障碍,空腹也可出现震水音。故标准答案为D。  肝硬化腹水、肾病综合征、结核性腹膜炎和急性肠炎一般均不出现胃排空明显障碍。  9.下列哪项不是深反射检查    A肱二头肌反射检查    B膝腱

8、反射检查    C提睾反射检查    D跟腱反射检查    E桡骨骨膜反射检查  考题解析:刺激皮肤或粘膜引起的反射为浅反射。提睾反射检查时,以刺激股内侧上方皮肤完成。故标准答案为C。  而肱二头肌反射、跟腱反射、桡骨骨膜反射及膝腱反射均需通过刺激肌腱或骨膜,并通过深部感觉器完成,属于深反射。  10.血白细胞总数增多,可见于    A伤寒杆菌感染    B再生障碍性贫血

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