考题解析:西医诊断学基础

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1、考题解析:西医诊断学基础(中医师考试专用)  [A1型题]  1.下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点    A 疼痛部位较固定    B 局部有压痛    C 举臂动作时可加剧    D 因情绪激动而诱发    E 深呼吸或咳嗽可加剧  考题解析:引起胸痛的原因有:①胸壁疾病;②心脏与大血管疾病;③呼吸系统疾病;④纵隔疾病;⑤食管、腹腔脏器疾病等。而胸壁疾病引起胸痛的特点是:疼痛部多固定于病变处;局部常有压痛;深呼吸、咳嗽、举臂动作可致胸痛加剧。  所以,情绪激动诱发的胸痛不符合胸壁疾患所致胸痛的特点。它诱发的胸痛多见于心绞痛、心肌梗死等。故标

2、准答案为D。  2.夜间阵发性呼吸困难,可见于    A 急性脑血管疾病    B 癔病    C 急性感染所致的毒血症    D 慢性阻塞性肺气肿    E 左心功能不全  考题解析:夜间阵发性呼吸困难发生的机制是:①睡眠时迷走神经兴奋性增高,冠状动脉收缩,心肌供血减少,降低心功能;②仰卧位肺活量减少,回心血量增多,肺淤血加重。它是心源性呼吸困难。故标准答案为E。  急性脑血管疾病影响呼吸中枢,常出现呼吸节律异常;急性感染时,由于体温升高和毒性代谢产物的影响,刺激呼吸中枢,使呼吸频率增加;癔病患者出现呼吸困难的特点是呼吸浅表而频数;慢性阻塞性肺

3、气肿患者常为呼气性呼吸困难。  3.下列除哪项外,均是采录“既往史”所要求的内容    A 过去健康情况    B 预防接种情况    C 传染病史    D 过敏史    E 是否到过传染病的流行地区  考题解析:病历书写格式规定:个人史项中包括居住地区情况;而既往史应采录的内容是过去健康状况、预防接种史、传染病史、过敏史等。故标准答案为E。  4.下列哪项说法是错误的    A 正常人卧位时可见颈静脉充盈    B 正常人坐位时可见颈静脉充盈    C 右心衰竭时可见颈静脉充盈    D 上腔静脉回流受阻时可见颈静脉充盈    E 7心包大量

4、积液时可见颈静脉充盈  考题解析:正常人坐位时颈静脉不显露,平卧位时可见颈静脉充盈。因此,正常人坐位时可见颈静脉充盈是错误的说法。故标准答案为B。  而在右心衰竭、上腔静脉回流受阻和心包大量积液时,因体循环静脉或上腔静脉淤血,静脉血压增高,可见颈静脉充盈。  5.玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义    A 伤寒    B 麻疹    C 猩红热    D 丹毒    E 风湿热  考题解析:皮疹常为某些疾病的特有征象之一,是相应临床诊断的重要依据。玫瑰疹是红色圆形斑疹,直径2~3mm,是病灶周围的血管扩张所形成,多见于胸腹部,是对伤寒具有诊断意义的

5、特征性皮疹。故标准答案为A。  麻疹的早期特征是麻疹粘膜斑等,其皮疹为丘疹;猩红热的皮肤表现为斑丘疹;丹毒的皮肤表现为斑疹;风湿热的皮肤表现为多形红斑等。  6.肺气肿时,心脏浊音界的改变多为    A 心浊音界向左扩大    B 心浊音界缩小    C 心浊音界向右扩大,    D 心浊音界向两侧扩大    E 以上均非  考题解析:临床通常所说心浊音界是指:左右心缘被肺遮盖部分、在心脏叩诊时呈现的相对浊音界。叩诊音受肺含气量、胸壁厚薄及邻近器官的影响。肺气肿时,肺内含气量增多,心脏浊音界变小甚至不易叩出。故标准答案为B。显然,心浊音界增大的各

6、种改变不能成立。  7.下列哪项体征最能提示腹膜炎的存在    A 肠鸣音减弱    B 叩出移动性浊音           C 腹部压痛           D 腹部触及肿块           E 反跳痛  考题解析:腹膜炎是腹膜受到细菌感染或化学物质的刺激而发生的炎症。它可出现腹膜炎三联征:腹壁紧张、腹部压痛和反跳痛。其中,反跳痛是腹膜壁层已受炎症累及的征象。   故标准答案为E。  仅有腹内脏器炎症病变时,可有压痛而无反跳痛;局限性腹壁紧张也见于某一腹内脏器炎症。肠鸣音和移动性浊音,与腹膜炎无直接关系。  8.空腹听诊出现震水音,可见于 

7、   A 肝硬化腹水    B 肾病综合征    C 结核性腹膜炎    D 幽门梗阻    E 7急性肠炎  考题解析:震水音是胃内气体和液体撞击的声音。正常人在餐后或饮入多量液体时可查及震水音。在空腹时,胃已排空而不出现震水音。幽门梗阻时,胃内容物排空障碍,空腹也可出现震水音。故标准答案为D。  肝硬化腹水、肾病综合征、结核性腹膜炎和急性肠炎一般均不出现胃排空明显障碍。  9.下列哪项不是深反射检查    A 肱二头肌反射检查    B 膝腱反射检查    C 提睾反射检查    D 跟腱反射检查    E 桡骨骨膜反射检查  考题解析:刺激

8、皮肤或粘膜引起的反射为浅反射。提睾反射检查时,以刺激股内侧上方皮肤完成。故标准答案为C。  而肱二头肌反射、跟腱反射、桡骨骨膜反射及膝腱

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