颈横动脉与臂丛神经关系的应用解剖课件

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1、颈横动脉与臂丛神经关系的应用解剖曲铁兵1罗英锦2苏庆军1张晓冬1方有生3陈德松31、首都医科大学附属北京红十字朝阳医院手外科2、首都医科大学解剖学教研室3、上海医科大学附属华山医院手外科目的了解颈横动脉与臂丛神经的关系，探索胸廓出口内容物对臂丛神经的影响；方法（1）、福尔马林固定的中国成人尸体43具、86侧；（2）、临床手术5例。结果（1）、颈浅动脉：出现69/86侧条。所有动脉均从上干前上方跨越,神经有压迹9例，但压迹较浅。（2）、颈横深动脉走行不恒定，出现86/78条。走行：73/78(93.5%)穿越臂丛神经。其

2、中C6、C7或C7、C8(69/78,88.46%)，下干下方5/78（6.41%）。与神经紧密接触。11条（11/78，4.10%）。在神经上留下明显压迹。压迹：宽3-6mm,深2-6mm。复习胸廓出口综合征(ThoracicOutletSyndrome,TOS)臂丛神经嵌压综合征(BrachialPlexusEntrapmentSyndrome，BPES)—————————————————PollakE.W.:Surgicalanatomyofthethoracicoutletsyndrome,S.G.O.150:9

3、7,1980.臂丛综合征(BrachialPlexusSyndrome，BPS)—————————————————顾玉东，吴敏明，郑忆柳，等。臂丛综合征120例临床分析。上海第一医学院学报，1984，11（3）；212-214。原因胸廓出口处的斜角肌；异常纤维带；骨性因素；…….实际上，引起BPES的原因可能还更多。——新发现因素:颈横动脉对臂丛神经的嵌压。解剖学研究解剖资料与方法福尔马泡的成人尸体43具,86侧。男性26具52侧；女性17具34侧。在胸廓出口处对颈横动脉和臂丛神经进行解剖。关于颈横动脉广义的颈横动脉：浅

4、、深两条动脉及伴行静脉。（1）、颈横浅动脉，又称颈浅动脉、颈横动脉浅枝。多起自甲状颈干,经膈神经、前斜角肌表面，跨越臂丛神经上干走向肩后上方,解剖位置恒定。JamesE.Anderson编著，森田茂，楠丰和，译。《グラント解剖学图谱》，第三版，医学书院。9-6、9-7、9-36、9-38、9-406。FrankH.Netter,M.D.AtlasofHumanAnatomyCiba-GeigyCorporation.22-30（2）颈横深动脉，又称颈横动脉。全部起自锁骨下动脉,发出后立即从臂丛神经的干、束之间穿越，走向肩

5、后上方,与臂丛神经关系密切，走行中变异较大。研究1、颈横浅动脉（颈浅动脉）：是否存在、出现的侧别、出现率；2、颈横深动脉（颈横动脉）：是否存在、出现的侧别、出现率；3、两条动脉的起始、走行、外径；4、两条动脉与臂丛神经的交角、与臂丛神经的关系；5、颈横血管是否与臂丛神经接触，接触点的部位、嵌压后压迹的宽度。结果动脉出现情况两条血管外径情况穿越臂丛情况与臂丛的关系颈横浅动脉(颈浅动脉)86侧中出现率81.40%。66条起自甲状颈干，占94.29%；4条起自锁骨下动脉；3具标本出现双颈浅动脉（其中1例在左侧，2例右侧），均起

6、于甲状颈干；在缺如颈浅动脉者中有4具的同侧出现了双颈横深动脉；所有颈浅动脉均从C5神经或上干前上方跨越；与臂丛神经紧密接触者21侧（30.00%）；在神经上留下明显压迹者9例，左侧5例；右侧4例，占12.86%。压迹宽度3-6mm，且压迹较浅，动脉与神经之间有一层脂肪和疏松结缔组织。颈浅动脉跨越斜角肌颈浅压C5与膈神经颈浅粗颈深细双颈横粗、颈横深动脉细颈横深动脉全部起于锁骨下动脉。走行位置不恒定，86侧中出现79条颈横动脉（出现率90.07%）；73条从臂丛神经之间穿越，占93.59%。从臂丛神经根、干之间任何处穿越的都

7、有，甚至13条从C7的前后股之间穿越；5条动脉从下干下方通过，血管呈弓弦状从后下方将臂丛下干兜起，与臂丛神经关系极密切；C6-7、C7-8穿越者达69条，占88.46%（包括穿越中干前后股之间的13条）；有42条动脉与臂丛神经紧密接触（占53.85%），在神经上留下明显压迹者11条（占14.10%）,左7条,右4条。受压神经中、C75侧、C86侧，压迹宽度3-6mm不等，但压迹深达2-6mm。颈深穿越臂丛1颈深穿越臂丛2颈深穿越C7前后股颈横动静脉穿越、压迫上干与中干前股剪断提起颈横深动脉：外侧束起点受压切除动、静脉可见

8、臂丛神经上的压迹DSA与小斜角肌双嵌小斜角肌DSADSA与小斜角肌双嵌下干小斜角肌DSA临床资料5例患者。男2例，女3例。年龄28-46岁，平均34岁，职业：办公室职员4人，接线员1人。主诉均为右肩背痛、患侧肩外展力弱。4例有患侧尺神经（以环、小指为主）主观感觉麻木，5例均有患侧肩背疼痛与感觉障碍，夜间加重。检查患侧