中医课件 腧穴总论

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1、第二章腧穴总论第一节腧穴的发展、分类与命名一、什么是腧穴？腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。“腧”、“输”、“俞”三字相通，应用时各有所指。腧穴－－－－指穴位的统称。输穴－－－－指五输穴中的第三个穴位。俞穴－－－－指五脏六腑的背俞穴。1二、腧穴的别名1.砭灸处－－－－《史记.扁鹊仓公列传》2.节、会、气穴、气府、骨空－－－－《内经》3.孔穴－－－－《甲乙经》4.穴道－－－－《太平圣惠方》5.经穴－－－－《金兰循经》6.刺激点－－－－《新编针灸学》2三、腧穴的发展腧穴的发展经过了三个阶段：1.无定位、无定名阶段：2.定位、定名阶段：3.定位、定名、归

2、经阶段：3四、腧穴的分类1.十四经穴：凡归属于十二经脉和任脉、督脉循行线上的腧穴，称为十四经穴。《内经》为腧穴的分类已奠定了基础，论及穴名约160个。《甲乙经》共载腧穴349个。《铜人腧穴针灸图经》载有腧穴354穴。《针灸大成》载有腧穴359个。《针灸逢源》载有腧穴361个。42.奇穴：指既有一定的名称，又有明确的位置，但尚未列入或不便列入十四经系统的腧穴。又称“经外奇穴”。它是在“阿是穴”基础上发展起来的。历代记载：《内经》中已有散在记载。《千金要方》－－－－－187个《奇效良方》首次出现“奇穴”名称，收集25个奇穴。5《针灸大成》正式将奇穴称为“经外奇穴

3、”载有35穴。《类经图翼》称为“奇俞”，载有84穴。《针灸集成》汇聚了144个奇穴。现代记载：《针灸经外奇穴图谱》（郝金凯1962年人卫版）载有经外穴588个。《针灸经外奇穴图谱》（续篇）（郝金凯1973年人卫版）载有经外穴1007个现有奇穴：588＋1007＝159563.阿是穴：以压痛点或其它反应点作为针灸施术的一类腧穴。最早见于《千金方》。《玉龙经》称“不定穴”。《医学纲目》称“天应穴”。五、腧穴的命名7第二节腧穴的主治特点和规律一、腧穴的主治特点（一）近治作用（二）远治作用（三）特殊作用81.双向性的良性调整作用：指机体在不同状态下，同一腧穴出现两

4、种相反的治疗作用。2.相对特异性：二、腧穴的主治规律（一）分经主治规律（二）分部主治规律9第三节特定穴一、特定穴的意义特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用，并有特点称号的腧穴。二、特定穴的分类和特点（一）五输穴1.五输穴命名的由来及含义首见于《灵枢九针十二原》：“经脉十二，络脉十五，凡二十七气以上下，所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五输也。”10所出为井：喻作水的源头，是经气所出的部位。所溜为荥：喻作水流尚微，萦迂未成大流，是经气流行的部位。所注为输：喻作水流由小到大，由浅注深，是经气渐盛，由此及彼的部位。所行为经：喻作水流

5、变大，畅通无阻，是经气正盛运行经过的部位。所入为合：喻作水流由江河汇入湖海，是经气由此深入，进而会合于脏腑的部位。112.分布特点（二）原穴、络穴（1）原穴的含义及分布特点：原穴是脏腑原气输注、经过和留止的部位。多分布于腕踝关节附近。六阳经中，原穴单独存在。六阴经中，，“以输代原”。《类经图翼》：“阴经之输并于原。”《难经六十二难》：“三焦行于诸阳，故置一输名曰原。”12（2）络穴的含义及分布特点络穴是络脉由经脉别出部位的腧穴。十二经脉络穴位于四肢肘膝关节以下。任脉络穴鸠尾位于腹，督脉络穴长强位于尾骶，脾之大络大包位于胸胁，合称“十五络穴”。（三）郄穴（1）

6、含义：郄穴是各经经气深聚的部位。13（2）分布特点：多分布于四肢肘膝关节以下。临床上常用郄穴治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病证。阴经郄穴多治血证，阳经郄穴多治急性疼痛。14（四）背俞穴、募穴（1）背俞穴的含义及分布特点：背俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴。分布于背腰部足太阳膀胱经的第一侧线上，大体上依脏腑位置而上下排列，与脏腑位置相对应。15（2）募穴的含义及分布募穴是脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴。分布于胸腹部，位置随脏腑高低而排列。有的分布在本经，有的分布在它经，大部分分布于任脉之上。16（五）下合穴（1）含义：六腑之气下合于足三阳经的6个腧穴，称为下合穴

7、，又称六腑下合穴。（2）分布特点：下肢膝关节附近。下合穴是治疗六腑病证的主要穴位。《素问咳论》云：“治腑者治其合。17（六）八会穴（1）含义：八会穴，指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓之气所聚会的8个腧穴。（2）分布特点：多分布在躯干部、四肢部。凡与此八者有关的病证均可选用相关的八会穴来治疗。18（七）八脉交会穴（1）含义：八脉交会穴是十二经脉与奇经八脉相通的八个腧穴。八脉交会穴首见于宋子华《流注八穴》，窦汉卿收集在《针经指南》一书中19（2）分布特点：分布在肘膝关节以下。由于奇经八脉的经气与十二经脉的经气以八穴相通，故此八穴既能治疗奇经八脉的病证，又能治疗十

8、二经脉的病证。20（八）交会穴（1）含义：交会穴是