心肺复苏新指南03ppt课件

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1、2010心肺复苏新指南2010AHAGuidelinesforCardiopulmonaryResuscitationandEmergencyCardiovascularCare普外三科赵德明心肺复苏指南的历史回顾1974年，美国心脏协会开始制定了心肺复苏指南1980、1986、1992、2000、2005年多次修订再版2010年12月在Circulation上正式刊出———目前的“新指南”心肺复苏的历史回顾5000-3000BC第一次口对口人工通气1780–首次对新生儿吹气复苏1874–首次实验性直接心脏按压1901–首次成功对人体实施直接心脏

2、按压1946–首次实验性间接心脏按压和除颤1960–间接心脏按压1980–PeterSafar，“心肺复苏之父”心肺复苏的概念心肺脑复苏是指试图用各种技术和操作来恢复心博骤停患者的自主循环、自主呼吸和意识心肺复苏(CardiopulmonaryResuscitation,CPR)心肺脑复苏(CardiopulmonaryCerebralResuscitation,CPCR)心搏骤停(CardiacArrestCA)指各种原因引起的心脏突然停搏。病人心脏原本健康或虽有某种疾患，但心功能基本正常，并无泵衰竭的表现，故心搏骤停有别于各种疾病病程晚期临终前的

3、心脏停搏，复苏成活率较高。心室停博心室停搏心房、心室肌完全失去电活动能力，心电图上无QRS波群。常见于严重的心脏疾病，心内膜下浦顷野纤维弥漫性病变，缺氧、酸中毒、休克、肾功能衰竭、外伤和低温等全身情况。无脉电活动无脉电活动过去称电-机械分离，是引起心脏性猝死的相对少见的原因，其定义为心脏有持续的电活动，但没有有效的机械收缩功能，常规方法不能测出血压和脉搏。可见于急性心肌梗死时心室破裂、大面积肺梗死时。心搏骤停的常见原因心源性心肌缺血,心肌梗死,心肌病,心瓣膜病,阿-斯综合征,心血管造影并发症非心源性窒息,缺氧,CO2潴留,呼吸衰竭,电击,溺水,药物中

4、毒,过敏反应,大量出血,电解质紊乱,酸碱失衡,麻醉意外,肺梗死,心包填塞在所有自然发生的心博骤停中，心源性者占88%主要脏器对缺氧的耐受力对缺氧的耐受能力是指在常温下，心脏骤停后脏器发生不可逆性损害的时间阈值。脑、神经系统：大脑4～6min，小脑10～15min，延髓20～30min，交感神经节60min心脏、肾小管：30min肝细胞：1～2h肺组织：更长心搏骤停的诊断诊断突然意识丧失、昏迷（心脏骤停10～20秒出现），常伴全身抽搐大动脉搏动消失呼吸停止，多发于心脏停搏30秒后双侧瞳孔散大（30～40秒出现）面色苍白、紫绀心搏骤停的监测指标监测ECG

5、：室颤、室速或呈直线PETCO2=0,波形消失血压=0SpO2急骤降低心肺脑复苏基本阶段基础生命支持（basiclifesupport,BLS)高级生命支持（advancedlifesupport,ALS）持续生命支持（prolongedlifesupport,PLS）基础生命支持(BLS)步骤A:保持呼吸道通畅B:人工呼吸C:人工循环D:电击除颤基础生命支持（basiclifesupportBLS)A(Airway)保持呼吸道通畅防治舌下坠和会厌阻塞声门清除呼吸道异物及分泌物头、颈后仰(即仰头抬颏法)呼吸道不通畅No.1AttachedHospit

6、alofAnhuiMedicalUniversity仰头抬颏法畅通呼吸道B(Breathing)人工呼吸方法口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸面罩简易人工呼吸器通气高级气道通气人工呼吸方法予人工呼吸前,正常吸气即可,无需深吸气在CPR过程中，各种通气方式均推荐持续至少1秒钟，每次吹气应该可见胸部起伏如果第一次人工呼吸未能使胸廓起伏,再次使用仰头抬颏法开放气道后,给予第二次通气人工呼吸方法2人进行CPR时，如已建立高级人工气道（气管插管，喉面罩气道，食管气管联合导管）则吹气频率为810次/分，且不需考虑通气与按压同步。通气时胸部按压不需要暂停。如果患者有自

7、主循环(比如可触知的脉搏)，仅需要通气支持，吹气频率为1012次/分，或者每56秒吹气1次。简易呼吸器简易人工呼吸器又称加压给氧气囊(AMBU)，它是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。使用方法开放气道，清除上呼吸道分泌物和呕吐物，松解病人衣领等，用仰头抬颏法开放气道。将面罩罩住病人口鼻，按紧不漏气。双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后

8、开始下一次挤压。No.2WuHuHospital使用注意事项成人500～600ml的潮气量就足以使胸壁抬起）