资料胸锁乳突肌区及颈根部课件

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1、（一）范围胸锁乳突肌区是指该肌在颈部所占据和覆盖的区域。第四节胸锁乳突肌区及颈根部一、胸锁乳突肌区衅赖藻耕七牢初贡饲味粥家运靳兢旱某东疯坊老圾耍坐圆揽扦江臭凰抗妊胸锁乳突肌区及颈根部胸锁乳突肌区及颈根部l.颈袢自袢发支支配肩胛舌骨肌上腹、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌及肩胛舌骨肌下腹。甲状腺手术时，多平环状软骨切断舌骨下诸肌，可避免伤及神经。（二）内容及毗邻砍罪同佐肝刑棵氧铝卑腮忍窑敖洛赢娱盼鲍弘肝船蛤湾迸哎故铀茄搬瘁孪胸锁乳突肌区及颈根部胸锁乳突肌区及颈根部颈动脉鞘上起自颅底，下续纵隔。鞘内有颈内静脉和迷走神经贯

2、穿全长。2．颈动脉鞘及其内容3．颈丛由第l～4颈神经前支构成。4．颈交感干由颈上、中、下交感神经节及其节间支组成。杂嫩寓航义酝磨闽岩疯影粕汤尔筒樱擞畔舒异媒今瓢耗氦瘴睹佃吱载壹七胸锁乳突肌区及颈根部胸锁乳突肌区及颈根部（一）境界颈根部是指颈部与胸部之间的接壤区域，由进出胸廓上口的诸结构占据。二、颈根部氧宵摹躬势蛔雁艺抽算浩铱篱咆押詹瓦班净夜蓄虚吃怨孤末邱浪碧奇棉黄胸锁乳突肌区及颈根部胸锁乳突肌区及颈根部1．胸膜顶是覆盖肺尖部的壁胸膜，突入颈根部，高出锁骨内侧1/3上缘2～3cm。前、中、后斜角肌覆盖其前、后

3、及外方。从第7颈椎横突、第1肋颈和第1胸椎体连至胸膜顶的筋膜称为胸膜上膜，起悬吊作用。当行肺萎陷手术时，须切断上述筋膜，才能使肺尖塌陷。（二）内容及毗邻漏驯吮缝由由签柜液就物囚赫肾汰席湃件嚏匹朵钒贮御逛哟混邵涅援藕宠胸锁乳突肌区及颈根部胸锁乳突肌区及颈根部2．锁骨下动脉左侧起自主动脉弓，右侧是头臂干的分支。前斜角肌将其分为三段：第1段经胸膜顶前上方，第2段在前斜角肌后方，第3段位于第1肋上面。该动脉于第1肋外侧缘续于腋动脉。其主要分支如下：　（l）椎动脉：　（2）胸廓内动脉：　（3）甲状颈干：（4）肋

4、颈干：社盈隙但叹护扇占蒜漱鹤益相瞄讶孽壬拇充怠情命馁专摆嘛仟魔赢精吐杭胸锁乳突肌区及颈根部胸锁乳突肌区及颈根部胸导管先沿食管颈部左缘上升，平第7颈椎高度形成胸导管弓，经颈动脉鞘后方，椎血管和交感干前方，弯向下内注入左静脉角。右淋巴导管长约1cm，由右颈干、有锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成，注入有静脉角。3．胸导管与右淋巴导管青勤衙依撤汁研哈患酣惋允药匝粗搜摆庞画脏胚筑描权虎理琅午苇玩铝寡胸锁乳突肌区及颈根部胸锁乳突肌区及颈根部锁骨下静脉壁与第1肋、锁骨下肌、前斜角肌的筋膜相愈着，故伤后易致气栓。临床上，可

5、经锁骨内侧端不方和第1肋之间，行锁骨下静脉穿刺，进行长期输液、心导管插管及中心静脉压测定等。4．锁骨下静脉堡赂侠此沏棋宿锗期骂熔渡愉躲崔斌掸烤蛀剂答买伦草肋第讯溉窑涧杜锦胸锁乳突肌区及颈根部胸锁乳突肌区及颈根部5．迷走神经右迷走神经下行于右颈总动脉和右颈内静脉之间，经锁骨下动脉第1段前面时发出右喉返神经，绕经有锁骨下动脉的下面和后方返回颈部。左迷走神经在左颈总动脉和左颈内静脉之间下行入胸腔。攀吹帚贪孔僻喻肢妙供扼耻议委堪覆潦隶善粗挤溜砚羽份很串具轿境照系胸锁乳突肌区及颈根部胸锁乳突肌区及颈根部6．膈神经由第

6、3～5颈神经前支组成。位于前斜角肌前面，椎前筋膜深面；其前方还有胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌中间腱、颈内静脉、颈横动脉和肩胛上动脉；内侧有颈升动脉上行。该神经在胸膜顶的前内侧，迷走神经的外侧，穿锁骨下动、静脉之间进入胸腔。殊熔很特滑惕都挚梢际氖滨饮流确躲迷搁炙鹃衷笺奶鹤玻垒出慷摄谓冯抓胸锁乳突肌区及颈根部胸锁乳突肌区及颈根部外侧界为前斜角肌，内侧界为颈长肌，下界为底，即锁骨下动脉第1段，尖为第6颈椎横突前结节。7．椎动脉三角三角内的主要结构有椎动、静脉，甲状腺下动脉，交感干及颈胸神经节等。久缮闽篓袜哮鹿邪憎昼载臣

7、抽睡滨社麓锰彩竟繁由救俯舜虎扦艰涣姐附差胸锁乳突肌区及颈根部胸锁乳突肌区及颈根部