鉴定评估重点行为或情绪的异常程度课件

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1、情緒障礙學生的鑑定法訂定義鑑定基準鑑定與診斷流程鑑定：確認接受特殊教育服務資格診斷：進行有意義的歸類指長期情緒或行為反應顯著異常，嚴重影響生活適應者；其障礙並非因智能、感官、或健康等因素直接造成之結果。情緒障礙之症狀包括精神性疾患、情感性疾患、畏懼性疾患、焦慮性疾患、注意力缺陷過動症、或有其他持續性之情緒或行為問題者。定義：鑑定基準：（一）行為或情緒顯著異於其同年齡或社會文化之常態者，得參考精神科醫師之診斷認定之。（二）除在學校外，至少在其他一個情境中顯現適應困難者。（三）在學業、社會、人際、生活等適應有顯著困難，且經評估後一般教育所提

2、供之輔導無顯著成效者。何謂「異常」？文化上的標準統計上的標準不適應或失調精神疾病主觀不舒適感異常「精神疾病」=「情緒障礙」？醫學標準DSM-3(82%)心理計量標準CBCL(66%)特教標準PL94-142(53%)ALL37%DSM-3/CBCLDSM-3/PL94-142CBCL/PL94-14266%53%55%Tharingeretal.(1986)鑑定篩選流程原則疑似個案可能個案確定個案一般學生偽陰性偽陽性初步篩選轉介階段鑑定診斷階段錯誤類型：工具：人員：成本：降低偽陰性錯誤降低偽陽性錯誤簡易、專業要求低專業性要求低專業性要求

3、高低成本高成本複雜、專業要求高大規模的初步篩選教師或家長的轉介第一階段轉介轉介前的介入（諮商輔導或精神醫療）轉介前的介入（諮商輔導或精神醫療）第二階段轉介前介入符合篩選標準不明顯明顯偏差疑似個案（進入第三階段）未能見效未能見效情障學生四階段的鑑定流程（洪儷瑜，民88）第三階段篩選多方面的篩選1.針對轉介問題選擇適當的篩選性評量工具2.蒐集有關資料加以排除（1）問題是否顯著異於同年齡、同性別、同文化的學生（2）問題是否跨情境（3）問題是否持續性（4）是否有學校適應困難，如學業、社會、人際、或工作方面的適應問題（5）是否有智力、感官、或生理

4、疾病等異常問題，而出現的行為或情緒問題排除由上述因素所致（6）學校或家裡是否曾針對此問題嘗試專業的協助（包括輔導諮商、精神醫療）可能個案（進入第四階段）符合標準不符合其他診斷或介入第四階段鑑定評量與診斷1.行為或情緒之異常程度之評量2.可能疾患所需之評量3.學校適應功能與特殊需求之評量如有醫師診斷或治療證明者可以替代1，2項的評量確定個案鑑定流程各階段之評估重點與工具第一階段：轉介評估重點篩選或轉介（老師或家長）評估工具社交計量表、特殊需求轉介表功能轉介出具有行為或情緒異常，團體適應困難的學生第二階段：轉介前介入評估重點轉介前的介入成效

5、評估工具教師觀察、社交計量表功能決定是否要進一步的鑑定流程第三階段：篩選評估重點初步篩選評估工具青少年社會行為評量表（簡式）、問題行為篩選表、訪談、檔案文件功能利用簡易工具篩選問題的異常性，排除暫時性的反應以及屬於輔導的個案第四階段：鑑定評估重點行為或情緒的異常程度、障礙的主要問題、排除其他可能的原因、行為後果的嚴重性評估工具學生行為評量表、青少年社會行為評量表、醫師診斷、智力測驗、特殊需求轉介表、臨床觀察、生理檢查、學生適應調查表、檔案文件功能確定功能的異常性、排除其他因素之影響、確定適應功能「測驗分數」=「鑑定診斷」？測驗觀察訪談檔

6、案教師學生家長澄清問題轉介問題蒐集資料回答問題多元的資料蒐集方法：測驗、訪談、觀察、檔案多向度的資料來源：學生本身、教師、家長回答轉介問題者並非測驗結果之分數，而是具有專業知識與訓練的特教老師；並非測驗分數控制教師的判斷決策，而是教師運用此測驗結果並整合其他的訊息資料與專業知識來協助自己進行最後的臨床研判。DSM-4多軸向評估第一軸向：臨床疾患可能為臨床關注焦點的其他狀況第二軸向：人格疾患智能障礙第三軸向：一般醫學狀況第四軸向：心理社會及環境問題第五軸向：功能整體評估「疾病診斷」或「教育診斷」？憂鬱症焦慮症注意力缺陷過動症精神分裂症??

7、??百憂解利他能贊安諾理思必妥