精品ppt症状诊断课件

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1、症状诊断症状诊断是从症状角度探讨疾病现象与本质的一门学科，其内容包括症状的涵义、病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断意义等，是临床诊断的基本功。症状：患者主观感的异常感觉体征：是患者出现的各种客观病变发热定义正常体温调节机理正常体温及其生理变化正常成人体温维持在36～37℃左右体温可因机体内外因素的影响而稍有波动：昼夜、年龄、性别、体力活动、精神紧张等。发热的病因及机理一、病因㈠感染性发热最常见㈡非感染性发热1、无菌性坏死物质吸收2、抗原－抗体反应3、内分泌与代谢障碍4、皮肤散热减少5、体温调节中枢功能失

2、常物理性、化学性、机械性6、植物神经功能紊乱㈢不明原因发热二、发病机理1、致热原学说－体温调定点上升致热原：仅需微量进入体内即可引起机体发热的物质。分为外致热原和内生致热原。2、体温调节中枢受损3、产热过多或散热减少临床表现一、发热的临床分度低热：37.5～38℃中等度热：38.1～39℃高热：39.1～41℃超高热：41℃以上二、发热的分期1、体温上升期：产热﹥散热分为骤升型缓升型2、高热持续期：在高水平上产热＝散热3、体温下降期：产热﹤散热分为骤降型缓降型三、热型1、定义2、常见热型诊断要点一、问诊要点摸

3、清发热规律1、发热的缓急1〕急性起病：体温呈骤升型，可伴有寒战。见于①急性传染病：流脑、疟疾等；②急性感染性疾病：大叶肺炎、急性肾盂肾炎等。2〕缓慢起病：体温呈缓升型。见于伤寒、结核等。2、热程与热度1〕急性发热：病程在2周以内，体温在39℃以上。常见于急性感染2〕长期发热：病程在2周以上，体温在39～40℃之间。常见于：①急性化脓性感染；②血液病；③癌性发热；④结缔组织病：SLE、风湿热等。3〕长期低热：病程在2周以上，体温在38℃以下。见于：①慢性感染：腔道器官及五官的感染；②肝脏疾病；③恶性肿瘤；④结缔

4、组织疾病；⑤功能性低热：需排出器质性病变方可诊断3、热型：许多疾病有其特殊的热型4、伴随症状：伴有某一系统的症状，多为该系统的疾病，有定位诊断的意义。5、传染病接触史：发病季节、地区6、饮食习惯：7、外伤、手术史：8、职业：检查要点一、体格检查：对发热病人应进行系统而全面的体检。二、实验室与器械检查1、血常规：重点是白细胞计数和分类。2、尿常规：注意尿蛋白和白细胞、管型等。必要时作清洁中段尿培养。3、粪便常规：注意外观、细胞和虫卵。4、病原体检查：5、对原因不明的发热，特别是伴有胸部体征时，常规作X线胸片检查

5、。6、其他：疼痛定义疼痛的类型1、皮肤痛：定位明确，具“双重痛感”，性质尖锐。2、内脏痛：定位不明确，无“双重痛感”，多为钝痛。3、牵涉痛：当某些内脏器官发生病变时，常在体表的一定区域产生感觉过敏或疼痛。胸痛定义：由胸内外器官病变所引起的胸部疼痛。病因与疼痛特点一、病因1、炎症2、内脏缺血3、肿瘤4、其他原因：自发性气胸、胸主动脉瘤、夹层动脉瘤、过度换气综合征、外伤等。5、心脏官能症二、疼痛的部位与特点1、胸壁疾患与特点：胸壁的皮肤、神经、肌肉、骨骼等处的病变均可致胸痛。其特点是：①疼痛部位多固定于病变处；②

6、局部常有压痛；③胸廓活动时加重：如深呼吸、咳嗽、举臂等。2、呼吸系统疾病与特点：包括肺部疾病累及胸膜，或胸膜病变时。胸痛特点：①局部无压痛；②咳嗽及深呼吸时加重；③伴有咳嗽和原发疾病的症状和体征。3、心血管疾病与特点：尤以心肌缺血和梗死最常见，特点是：①多位于胸骨后或心前区；②可向左肩部及左前臂放射；③疼痛常因情绪激动、体力活动而诱发，并一般具有心血管疾病的体征。4、食道、纵膈疾病：食道、纵膈的炎症、肿瘤等可引起胸痛，其特点是：①疼痛位于胸骨后；②常伴吞咽困难或吞咽时加重。5、膈下病变：膈下脓肿、腹腔病变（肝

7、炎、肝癌、脾梗塞、胆石症、胆囊炎等〕。特点是：①部位常在胸肋下；②常向肩部放射三、诊断要点（一〕注意胸痛特点：部位、放射部位、疼痛性质、影响因素（二〕重视伴随症状：（三〕发病年龄与病史（四〕体格检查：重点是胸、腹部（五〕辅助检查：1、实验室检查：血常规；有指征时查血脂、SR、酶学或血PH值。2、器械检查：1〕心、肺、胸膜及膈下病变作X线摄片、ECG等；2〕腹部病变可作B超；3〕胸腔肿瘤、积液时可作穿刺；肿大的淋巴结可作活检。（六〕治疗性诊断：腹痛定义：由腹内外器官疾病引起的腹部疼痛临床分为：急性腹痛和慢性腹痛

8、病因和发病机理：一、腹部疾病㈠腹膜炎症：由炎性分泌物刺激所致。具有以下特点：①疼痛定位明确，一般位于炎症部位；②呈持续性锐痛；③腹痛常因加压、改变体位而加重；④病变部位有腹膜刺激征；⑤肠鸣音减弱或消失。腹痛程度取决于刺激物的质和量。㈡腹腔脏器炎症：由于脏器包膜牵张或周围组织炎症而致腹痛，一般腹痛部位与脏器的体表投影相符。㈢空腔脏器梗阻或扩张：㈣脏器扭转或破裂：㈤化学性刺激：㈥肿瘤压迫与侵润：㈦腹腔内