鼻部解剖_4课件

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1、鼻窦（nasalsinuses）鼻窦的发育：上颌窦-发育最早，出生时即有，到恒牙出全以后，发育才接近完成，因此上颌窦穿刺不宜早于8岁。筛窦-出生时即有，7岁时已很大。鼻窦（nasalsinuses）鼻窦的发育：额窦-2岁时开始发育，10-12岁有临床重要性。蝶窦-发育最晚，4岁开始发育，12-15岁有临床重要性。鼻窦（nasalsinuses）上颌窦（maxillarysinus）：最大，位于上颌骨体内，约13ml。呈不规则三角锥体形，可分五壁。鼻窦（nasalsinuses）上颌窦前壁：尖牙窝-上颌窦根治术眶下孔-眶下神经及血管上壁：即眶底，有眶下管，受损可致面部麻木鼻窦（

2、nasalsinuses）上颌窦后外壁：与翼腭窝和颞下窝毗邻，上颌窦肿瘤破坏此壁，可侵犯翼内肌，使下颌运动受阻，引起张口困难。底壁：常低于鼻底，与第2双尖牙和第1、2磨牙关系密切。鼻窦（nasalsinuses）上颌窦内侧壁：即鼻腔外侧壁下部上颌窦裂孔与上颌窦自然开口的区别？鼻窦（nasalsinuses）上颌窦裂孔上颌窦顶壁下鼻甲泪突和泪骨下端下鼻甲附着处腭骨垂直板鼻窦（nasalsinuses）钩突和下鼻甲筛突呈“十”字形连接将上颌窦裂孔分成四个象限，前上象限-上颌窦自然开口其余象限-鼻囟门鼻窦（nasalsinuses）筛窦:解剖最复杂自身变异最多与毗邻器官关系最密切每

3、侧数目约3～18个，分前、后2组，共6个壁。鼻窦（nasalsinuses）筛窦外侧壁：即眼眶内侧壁，由泪骨和纸样板构成，手术易损伤。筛前、筛后动脉由此壁的上缘从眼眶进入筛窦。鼻窦（nasalsinuses）筛窦内侧壁：即鼻腔的外侧壁上部，附有中鼻甲和上鼻甲。下壁：即中鼻道外侧壁的结构，如筛泡、钩突、筛漏斗等。鼻窦（nasalsinuses）筛窦顶壁：内侧与筛骨水平板连接，外侧与眶顶延续。筛前动脉是重要解剖标志。鼻窦（nasalsinuses）筛窦顶壁：筛顶与筛板有2种连接方式。平台式高台式鼻窦（nasalsinuses）筛窦前壁：由额骨筛切迹、鼻骨嵴和上颌骨额突构成。额隐窝

4、额隐窝-位于中鼻甲附着部最前端的下方、筛泡之前和筛漏斗之上。发生病变易引起额窦引流不畅鼻窦（nasalsinuses）筛窦后壁：即蝶筛板，变异较大。后组筛窦与视神经管、颈内动脉及蝶窦毗邻。Onodi气房（蝶筛气房）鼻窦（nasalsinuses）额窦位于额骨内，出生时尚未形成，一般至三岁开始出现，成年后才告完成，但其大小、形状极不一致，有时可一侧或两侧未发育。不发育的占15.9%鼻窦（nasalsinuses）额窦前壁:额骨外骨板,厚,含骨髓-骨髓炎后壁:额骨内骨板,薄,(颅内感染)底壁:为眶顶和前组筛窦顶,内侧薄内侧壁:鼻窦（nasalsinuses）蝶窦位于蝶骨体内，一般

5、三岁才出现，成年发育完成，形状大小不一。由蝶窦中隔分为左右两侧，两侧常不对称。鼻窦（nasalsinuses）蝶窦外侧壁:最危险,与颅中窝、海绵窦、颈内动脉、视神经毗邻。顶壁：颅中窝的底，又叫蝶鞍，承托垂体。前有视交叉，视神经管位于顶壁和外侧壁的交角处。后壁：最厚，后为枕骨斜坡。鼻窦（nasalsinuses）蝶窦前壁：构成鼻腔顶的后段及筛窦后壁。有蝶窦开口。前鼻棘至蝶窦前壁的距离＜7cm鼻窦（nasalsinuses）蝶窦下壁：为鼻后孔及鼻咽的顶，与前壁交界处有一鼻后中隔动脉，在下壁的外侧部分，有一骨管为翼管，翼管神经通过此管，开口于前壁的外下方。鼻窦（nasalsinus

6、es）蝶窦的发育甲介型鞍前型鞍型鼻窦（nasalsinuses）蝶窦-视神经管：视神经管位于蝶窦外侧壁的上部，自后向前外走行。气化和发育好后组筛窦及蝶窦的外侧壁可见视神经管突起。鼻窦（nasalsinuses）蝶窦-颈内动脉颈内动脉管位于蝶窦外侧壁的下部，自后上向下外走行。视神经管隆凸与颈内动脉管隆凸接近，两者呈向前开口的八字形凸入窦腔。颈内动脉管视神经管