第一章 主觉验光

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1、第一章主觉验光主讲：肖小年主觉验光的概念主觉验光是指在被检眼者的主观视力应答的条件下，检查者直接根据其视力的水平及视力变化规律，进一步精细的验证被检眼的屈光状态的方法。主觉验光由球镜验证和柱镜（度数和轴向）验证两部分组成。主觉验光的分类1、单纯插片法2、综合验光法现代的主觉是在综合验光仪上进行的一系列程序化步骤，精确验证被检眼的屈光状态的方法。验证过程中，我们先用雾视法，放松被检眼的调节，取得最高度数的正镜片最好视力；然后用交叉圆柱镜验证散光的轴向和散光的度数，继而进行而次的球镜验证和两眼的平衡，得到最适合的

2、眼镜处方。第一节主觉验光的原理主觉验光过程包括：1、雾视技术2、红绿实验3、交叉圆柱镜技术4、双眼平衡技术和试镜技术本节介绍各项技术的原理一、雾视技术雾视技术通过在被检眼前加一定度数的正镜片，故意使被检眼的调节处于放松状态，以达到用最高度数的正镜片或最低度数的负镜片，使被检眼获得最好的矫正视力的方法。二、红绿双色试验红绿双色试验是验证球镜重点的主要步骤之一。该试验利用了眼的屈光间质对不同波长的光线的折射率不等的特性：红光波长较长，折射率较低；绿光波长较短折射率较高；黄光波长居中，折射率也居中。三种波长的光线，

3、进入同一个被检眼后，由于折射率不等，出现的情形是红光的焦点居后，绿光的焦点居前，黄光的焦点居中。红、绿两者的屈光度差约0.50D。这一特性被应用到球镜终点验证过程。让被检眼分别比较红、绿两半哪个面更清晰。为了不刺激调节，总是提醒被检者先看绿色的视标，再看红色的视标。三、交叉圆柱镜技术交叉圆柱镜是由一对屈光度数相等、符号相反、柱镜轴向互相垂直（正交）的两个平柱镜磨合在一起组成的。手持式的交叉圆柱镜，综合验光仪上JCC，JCC的手柄或者转轮都固定在45°，即离正、负轴的角度相等，都是45°。交叉圆柱镜的度数有±0

4、.25D，±0.50D，±0.75D和±1.00D。综合验光仪上的交叉圆柱镜的度数有±0.25D和±0.50D两种。前者用于验证散光，后者用于调节功能（FCC）检测。手持式的交叉圆柱镜常用的是±0.50D和±1.00D。三、交叉圆柱镜技术JCC上的主子午线用红点和白点来表示；红点表示负柱镜轴位置；白点表示正柱镜轴位置，综合验光仪上的JCC有转轮控制，使得两条主子午线可以快速、准确的切换。1、验证散光轴2、验证散光的度数四、散光表法单独使用普通的视力表，不能为散光的定性和定量提供足够的信息。然而，临床上除了JC

5、C外，还有一些方法，如散光表也可以用于散光的筛查和验证。散光表多由钟面样的散光盘或者扇样的射线表组成。在雾视的状态下，被检者看散光表，比较各个线条的清晰度是否一致或者一样。如果不一样，请被检者报告哪一组线条最清晰。当被检者报告线条的清晰度不一样，提示有散光或者有未完全矫正的散光。按照公式，负柱镜的轴应该在2×30°=60°。（清晰的线方向×30°）五、双眼平衡技术（棱镜分视、偏振分视、偏正红绿分视）自然状态下，人是双眼同时视的。双眼同时看时的调节与单眼看时的调节不相等，而我们的验光的过程里，大多数情况下是单眼

6、验光，到了最后还是要回到自然状态，在双眼同时看的情况下，加入三棱镜使进入两眼的视标分离，同时有加入一定水平的正镜片进行雾视，进一步精细的调整、平衡两眼的屈光矫正。双眼平衡的目的，就是大拿感双眼的刺激相等的情况下，进一步平衡两眼的调节。双眼平衡检查是双眼同时看时进行，适合于双眼视力相等的被检者。第二节插片法单纯插片法是最早的验光法，远远早于检影验光和综合验光法。早期的插片法，没有客观验光的初始数据，唯一的线索就是视力。根据被检眼的初始视力，给被检眼戴上用不同符号、度数的镜片，根绝其视力变化，分析和测定其屈光状态

7、，选择合适的镜片，矫正其屈光不正，这种方法称为单纯插片法。现在的插片法（简称插片法），是在检影验光或者电脑验光的基础上，然后在试镜架上增、减镜片和/或使用交叉圆柱镜等技术，进一步确定被检眼的屈光状态。一、单纯插片法视力是插片法的主要指标。远视力正常时，其屈光状态，可以是正视、能代偿的远视和/或低度散光。如果远视力正常，可先加+0.50D镜片，视力减退则提示为正视；视力无改变或较原来更清楚些则为远视，可递加+0.25D，直到视力开始减退终止，视力减退前的镜片度数即为其远视度数。一、单纯插片法如果远视力不到1.0

8、，则近视、远视、散光均有可能，这时先加凸透镜片，如能增加视力则证明为远视，然后递加凸透镜片以达到其最好视力。反之，加凸透镜片，水利反而减退，则为近视，可递增凹透镜片以达到其最好视力。如果用凸、凹透镜后视力虽然提高但未达到正常视力水平，加用柱镜二、插片法有检影验光和/或电脑眼光的基础数据的前提下，在试镜架上，根绝被检眼的视力，对被检眼的屈光状态进行进一步的验证的方法，称为插片法。1、验散光的轴2、验散