《主觉验光》课件

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1、主观验光验光三阶段第一阶段：客观验光客观的收集病人屈光状态的情况对结果进行预测和判断第二阶段：主观验光改变检查视标、调整镜片引导病人对镜片的每一变化做出自己的主观判断根据病人的反应作出相应的调整第三阶段：试戴调整、确定处方主观验光概念充分运用心理技巧的多步骤的检查过程验光的方法在眼睛前放置一些镜片，使得无穷远的物像与视网膜形成光学上的共轭关系检查的是人眼，而不是光学仪器目的：确定能够使病人获得清晰和舒适的视力的眼镜片的方法优缺点优点：验光结果更加接近病人的需要注重双眼视觉缺点：检查程序比较烦琐需要病人较好的配合受到

2、一定的限制影响主观验光的因素患者的智商过往经历习惯性的视觉感知经验受教育程度身体状况对“强迫选择”的反应环境因素环境要求独立的验光室安静标准距离可调照明内容球镜度数的精确消除眼的调节张力柱镜轴位、度数的精确散光的矫正双眼平衡仪器设备镜片箱试镜架视力表（红绿视标、散光表）综合验光仪交叉圆柱镜瞳距尺或瞳距仪、手电筒常用方法雾视法双色试验散光表法裂隙片法交叉圆柱镜法雾视法分析在日常的工作中大家可能常常会有这样的感觉：由于调节的干扰，使得近视眼的检查结果比实际值偏深，远视眼的结果比实际值偏浅这就是我们常提到的“过矫”了屈光

3、不正与调节的关系远视眼——看远时，物像落在视网膜后，为了看清需要调节；看近时需要进一步的调节近视眼——看远时，物像落在视网膜前，调节可使物像更模糊，故不调节；看近时不用调节或所用调节比正视眼低雾视法人为的在被检眼前加上一定度数的正透镜，使平行光线入射被检眼后，焦点或焦线移到视网膜前，形成暂时性的人工近视，这种方法就称为雾视法。雾视后，类似于近视眼的情况，调节只会令视标更加模糊。因而，被检眼为了使物像看得更清晰些，被迫放松调节雾视法操作方法以客观验光的结果为基础逐渐增加正球镜，直到视力下降到0.2～0.5一般先单眼进

4、行，再双眼进行所增加的正球镜的度数就称为雾视量一般常用的雾视量为+1.00～+2.00DS接下来该做什么呢？雾视后，应尽量的鼓励病人看清视标这一过程可以迫使被检眼尽量的放松调节逐渐减少雾视量，使视力慢慢提高达到最佳矫正视力每次只增加-0.25DS的球镜度数注意：每增加合理的-0.25D球镜视力理想应该提高大约一行目的：通过这样的步骤，找到一个能达到最佳矫正视力的最高正镜度数MPMVA对于近视眼，是指能达到最佳矫正视力的最低负球镜度数对于远视眼，是指能达到最佳矫正视力的最高正球镜度数变小变黑法当增加-0.25D球镜时

5、，病人也许会感觉“更好”了，但视力并没有再提高，实际上视标变得“更黑更小”所加的这-0.25D球镜就是不合理的，应该去掉，保留上一个度数为终点球镜度数如何去判断MPMVA的终点呢？红绿色法（双色实验）操作实例患者，男，24岁客观检查的结果OD-3.50/-1.50×10思考1：已经测出准确的度数，可以配镜了，是吗？思考2：如果不是，那应该怎么做？步骤2：人为地加+1.50D的球镜，这时试镜架上的度数为-2.00球镜和-1.50柱镜，矫正视力为0.6思考3：雾视量是否足够？接下来应该怎么办？步骤3：再增加+1.00D

6、的球镜，这时试镜架上的度数为-1.00球镜和-1.50柱镜，矫正视力为0.2思考4：这样的雾视可以了吗？接下来做什么？步骤1：将-3.50球镜和-1.50柱镜放在试镜架上，柱镜的轴位在10度，矫正视力1.0思考5：预计应增加多少负球镜，就可以达到最好矫正视力？步骤4：增加-0.25D的球镜，使视力增加一行。这时试镜架上的度数为-1.25D的球镜和-1.50D的柱镜，矫正视力为0.3步骤5：再增加-0.25D的球镜，这时试镜架上的度数为-1.50D的球镜和-1.50D的柱镜，矫正视力为0.4依此类推当加到-2.75D

7、球镜和-1.50D柱镜在试镜架上时，矫正视力可以达到1.0步骤6：再增加-0.25D球镜，这时试镜架上的度数为-3.00D球镜和-1.50D柱镜，矫正视力仍为1.0思考7：最后这-0.25D球镜是否应该加上去？思考8：初次MPMVA的结果为？注意事项过度的雾视，使得视标过于模糊，即使被检眼产生了明显的调节，被检者也不能察觉出物像模糊程度的改变解决方法：将视力雾视到0.2～0.5，刚好能分辨出视标的方向，但保持视标是模糊的先加后换的原则更换镜片（尽量创造雾视的环境）单眼注视状态下，调节松弛会受到阻碍解决方法：进行双眼

8、的同时雾视，在双眼平衡中会用到对于儿童、青少年、远视者，雾视法放松调节的效果不理想解决方法：用药物麻痹睫状肌——也就是常说的散瞳验光如果被检眼有较大的散光，散光轴位和度数的不准确会对雾视效果有一定的影响解决方法：精确散光后，再次进行雾视具体老说就是：负镜和负镜之间的更换，先取下原镜片再加上新镜片；正镜和正镜之间的更换，先加上新镜片再取下原镜片双色试验不同颜色