牙周病微生物学091281ppt课件

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1、牙周病微生物学1．牙周生态系及影响因素2．牙周病原菌及判定标准3．不同类型牙周炎的牙周病原菌要点和思考1.牙周生态系（龈下附着菌斑和非附着菌斑）2.影响牙周生态系的主要因素3.牙周病原菌的判定标准4.破坏性牙周病病原菌5.牙龈卟啉单胞菌和伴放线菌集聚杆菌牙周病(periodontaldisease)发生于牙齿支持组织的疾病1、牙龈病（gingivalisdiseases)2、牙周炎(periodontitis)慢性牙周炎(chronicperiodontitis)侵袭性牙周炎(aggressivePeriodontitis)坏死性牙周病(necrotizingperio

2、dontaldiseases)牙周脓肿(abcessesoftheperiodontium)伴有牙髓病变的牙周炎(periodontitisassociatedwithendodonticlesions)一.牙周生态系1、生态区2、微生物3、影响因素1、牙周生态区牙周组织牙龈、牙周膜、牙骨质、牙槽骨龈沟（gingivalissulcus）丰富的营养物质和生态因子滞留区、保护区2、微生物分布特点优势种群龈沟微生物（BHI血琼脂）数量多种类复杂厌氧菌龈下菌斑微生物附着菌斑非附着菌斑3、影响牙周生态系的因素（宿主因素）宿主的抗力和保护因素上皮袖口及牙周膜上皮袖口及结缔组织再生

3、龈沟渗出物、白细胞介素、血清组分胶原、透明质酸、硫酸软骨素、免疫球蛋白（IgA、IgG）影响牙周生态系的因素（宿主因素）潜在的危险因素年龄、牙列与咬牙合、习惯及嗜好、口腔卫生医源性因素（如修复体及矫治器的戴用）激素:青春期、妊娠疾病:糖尿病、艾滋病遗传:掌跖综合征其它：精神压力和社会因素3、影响牙周生态系（微生物因素）侵袭力：菌毛、鞭毛、荚膜、侵袭性酶等微生物的相互作用细菌生物膜二．牙周病原菌1、牙周病原菌学说2、判定标准、种类及特点1、牙周病原菌学说特异性病原菌学说成人牙周炎－牙龈卟啉单胞菌青少年牙周炎－伴放线菌集聚杆菌妊娠性龈炎－中间普雷沃菌1、牙周病原菌学说非特异

4、性病原菌学说口腔常居菌、多菌种感染检出率高、其毒力表达与致病力有关宿主反应存在个体差异牙周可疑病原菌（suspectedpathogens）牙周有益菌（beneficialbacteria）1、牙周病原菌学说红、橙、黄、绿、紫、蓝菌群学说（SocranskySS等，2004年）红群与牙周炎关系最密切P.Gingivalis、T.forsythusP.intermedia、A.actinomycetemcomitans、Spirochaeta2、牙周病原菌评定标准在病灶位定植，检出率及检出量毒性克隆株宿主对其敏感其血清抗体水平升高增殖力强在实验动物造成牙周组织破坏消除或减

5、少其数目，可致治疗成功3、牙周病原菌破坏性牙周病病原菌牙龈卟啉单胞菌（porphyromonasgingivalis）伴放线菌嗜血菌（Aggregatibacteractinomycetemcomitans）褔赛斯坦纳菌（Tannerellaforsythus）栖牙密螺旋体（Treponemadenticola）中间普雷沃菌（Prevotellaintermedius）微小消化链球菌（Pertostreptococcusmicro）牙周病原菌的特性及致病性PorphyromonasgingivalisAggregatibacteractinomycetemcomitan

6、sTannerellaforsythusTreponemadenticolaPrevotellaintermediusPertostreptococcusmicro牙龈卟啉单胞菌Porphyromonasgingivalis原名牙龈拟杆菌（Bacteroidesgingivalis）、1988年：更名为牙龈卟啉单胞菌1996年：被认定为证据充分的牙周致病菌之一2004年：定为牙周病原菌红色群的重要成员成人牙周炎的重要病原菌能够引起骨丧失诱导白介素-1产生.Porphyromonasgingivalis－生物学特性专性厌氧菌革兰阴性球杆菌恶臭味黑色菌落生化性状不活泼丁酸为

7、主要代谢酸Porphyromonasgingivalis--血清型和遗传型按K抗原分为不同血清型按FimA基因分为不同遗传型血清K1型PgW83遗传Ⅰ型PgATCC33277血清K2型PgHG184遗传Ⅱ型PgHW24D1血清K3型PgA7A1-28遗传Ⅲ型Pg6/26血清K4型PgATCC49417遗传Ⅳ型PgHG564血清K5型PgHG1690遗传Ⅴ型PgHNA-99血清K6型PgHG1691菌毛牙龈素脂多糖、荚膜胶原酶、蛋白酶、红细胞凝集素毒力因子P.gingivalisH2S、成纤维细胞抑制因子百年辉煌十载跨越毒力因子菌毛蛋白（F