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1、遵牙周病微生物学义医学院口第一节概述腔医学院目前公认牙周病系多因素疾病,牙周微生物生态系口腔的复杂性、个体对微生物的易感性的差异,使其病内科因远较龋病等复杂。目前,有关细菌病因的研究较学为深入,但其病因及发病机制仍远未明了教研室1遵ETIOLOGYOF遵义遵义遵义义医义医义医PERIODONTALDISEASES医学医学医学学院学院学院院口院口院口口腔口腔口腔腔医腔医腔医学始动因素局部促进因素全身影响因素学院院院院院院口口口口口口腔腔腔腔腔腔内内内内内内牙石、遗传、科科科科科科牙菌斑性激素、学学学学学学食
2、物嵌教教教教教教生物生吸烟、研研研研研研塞、创系统性室室室室室室物膜伤等疾病2遵遵义遵义遵义义医义医义医医学医学医学学院学院学院院口院口院口口腔口腔口腔腔医腔医腔医学学学学学学院院院院院院口口口口口口腔腔腔腔腔腔内内内内内内科科科科科科学学学学学学教教教教教教研研研研研研室室室室室室3二、菌斑生物膜分类──龈上菌斑和龈下菌斑遵遵义遵义遵义义医义医义医牙周生态系:牙周正常菌群间以及与宿主牙周组医学医学医学学院学院学院织间的相互作用称periodontalecosystem。院口院口院口在牙周生态系中,由于龈
3、上和龈下是两个不同口腔口腔口腔腔医腔医腔医的生态环境,故将牙周菌斑分为:龈上菌斑和龈下学学学学学学菌斑院院院院院院口口口口口口腔腔腔腔腔腔(一)龈上菌斑:以G+需氧或兼性厌氧菌为主,受食内内内内内内科科科科科科物及唾液等影响较大,多与龋病发生、龈上牙学学学学学学教教教教教教石形成有关研研研研研研室室室室室室4遵白垢(软垢):组成、作用:良好细菌培养基遵义遵义遵义义医义医义医医学医学医学学院学院学院院(二)龈下菌斑:以G-兼性或专性厌氧菌为主,与牙周组织破口口腔口腔口腔坏关系最为密切。解剖和理化环境特殊,能
4、动菌、尤其腔医腔医腔医学是厌氧菌能在龈下环境定居。又可分为附着性和非附学院院院院院院着性龈下菌斑。口口口口口口腔腔腔腔腔腔内内内内内内科科科科科科学学学学学学教教教教教教研研研研研研室室室室室室5遵遵义遵义遵义附着性菌斑非附着性菌斑义医义医义医医学医学医学学院学院学院直接附着于牙面/牙石上游离于附着性菌斑和院口院口院口解剖口特征不延伸到结合上皮龈沟上皮之间腔腔医腔医腔医不接触龈沟上皮可以延伸到结合上皮学学学学学学可能与龈上菌斑相连接触龈沟上皮院院院院院院口可穿透上皮屏障进入口腔腔腔腔腔腔牙龈结缔组织内内内
5、内内内科科科科科科微生物以G+细菌为主以G-厌氧菌、可动学学学学学学教教组成菌和螺旋体为主教研研研研研研室室室室室室与疾病与龈下牙石的形成是牙周破坏的“进的关系及根面龋、根面吸展前沿”,和牙周病收、牙周炎有关活动性有密切关系6遵义医学院口腔医学院口腔内科学教研室7三、牙菌斑生物膜生态学遵1999年,Socransky发现,龈下细菌聚集有义医一定规律──6个主要微生物复合体学院口腔医学医学医学学院学院学院院口院口院口口腔口腔口腔腔内腔内腔内内科内科内科科学科学科学学教学教学教教研教研教研研室研室研室室8遵四
6、、牙周菌斑致病学说遵义遵义遵义义医义医义医医学医学医学学院学院学院院口院口院口(一)非特异性菌斑学说(non-specific口腔口腔口腔腔医腔医腔医plaquehypothesis)学学学学学学院院院院院院‘‘牙周病是由非特异性的口腔正常菌群混合感染口口口口口口所致’’。腔腔腔腔腔腔内内内内内内不同个体或牙位之间、不同类型牙周病之间菌斑科科科科科科组成是相似的,导致牙周病的主要原因是细菌数量学学学学学学教教教教教教和毒力增加或机体抵抗能力下降。研研研研研研室室室室室室9遵义医学院口(二)特异性菌斑假说(
7、specificplaque腔医hypothesis)学院牙周病是一组病因和临床进程各异而症候相似的口疾病。只有某些特殊微生物是牙周致病菌,当它们腔内存在于菌斑中或达到一定数量,即可致病;强调菌斑科细菌的质、即微生物的构成不同。学教研室10遵义医学院(三)折衷的观点(菌群失调假说)口腔(dysbacteriosishypothesis)医学院牙周病是一群由不同病因引起的疾病,某些类型口腔内是由外源性特殊微生物感染所致,而另一些则由科学教内源性口腔正常菌群失调或某些细菌过度增殖研室而成机会性致病菌所致11遵
8、五、日益关注的病毒研究义医学院口腔n目前普遍认为疱疹病毒(herpesvirus)与牙周医学病之间的关系值得探讨。院口腔n近年来研究表明HCMV、EBV-1和HIV可能内与牙周病的发病有关科学教研室12HSV结构示意图遵义医第三节牙周细菌致病机制学院口腔(一)细菌侵袭:粘附-定植-入侵。目前认为细菌可侵医入牙周组织,甚至达到牙槽骨或牙骨质学院(二)体内繁殖口腔(三)抑制或躲避宿主防御功能:主要是非特异性免内疫,特别是吞噬细胞科
