传染病学总论2005年（林国贤）课件

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1、传染病学附属医院林国贤第一章总论学习目的：1、了解传染病学的一些名词，概念。2、掌握传染病的流行过程、影响因素，传染病的特征、防治原则。传染病（communicablediseases）是由病原微生物（病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、螺旋体、真菌、朊蛋白等）感染人体或动物体后所引起的具有传染性的疾病。寄生虫病（parasitosis）是由原虫或蠕虫感染人体后产生的疾病。传染病学是研究传染病和寄生虫病在人体内发生、发展与转归的原因和规律，并研究其诊断、治疗措施，促进患者早日康复及控制传染病在人群中传播流行的科学。传染病学是以个体为主要研究对象流行病学则是以群体为主要研究对象。许

2、多传染病和寄生虫病是常见病、多发病，严重地危害人类健康。在旧中国广大民众缺医少药，致使多种烈性传染病如天花、霍乱、鼠疫等流行十分猖獗，造成重大灾难。中华人民共和国成立后，在“预防为主”的卫生工作方针指导下，大力开展防治工作，使传染病、寄生虫病的发病率大幅度下降，病死率显著降低，取得了很大成绩。但有些传染病，如病毒性肝炎、感染性腹泻、肾综合征出血热等，每年发病率仍较高，有时还出现暴发流行；有些已被基本消灭或得以有效控制的传染病、寄生虫病还有可能再度发生和流行；艾滋病、埃博拉出血热、军团病、拉沙热、莱姆病、Ol39血清型霍乱和出血性大肠杆菌O157：H7感染等，其中以艾滋病最引人们注目

3、，目前，已成为严重威胁人类健康的传染病。第一节传染与免疫一、传染的概念感染（infection），曾又称传染，是病原体侵入人体后在人体内的一种寄生过程，也是人与病原体相互作用和斗争的过程。构成传染的必备条件是病原体，人体和它们所处的环境三个因素。二、传染过程的表现病原体在人体内寄生过程中，由于病原体的致病力和人体免疫功能的不同，产生不同的传染过程。（一）病原体被消灭或排出体外（二）病原携带状态（三）隐性感染（四）潜伏性感染（五）显性感染（一）病原体被消灭或排出体外在人体有效的防御作用下，如皮肤粘膜的屏障作用、胃酸的杀菌作用、多种体液成分的溶菌、杀菌作用、血脑屏障和组织细胞的吞噬作用

4、等均能使病原体在体内被消灭或通过鼻咽、气管、肠或肾排出体外，人体不出现任何病状。（二）病原携带状态按病原体种类分为带病毒者、带菌者与带虫者。病原体在人体内停留于入侵部位或在离入侵处较远脏器继续生长繁殖，而人体不出现疾病的临床表现。病原携带一般分为健康携带者、潜伏期携带者、恢复期携带者。各种携带者都可因排出病原体而成为传染源。又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，不引起组织损伤或病理损害轻微，临床上多无症状、体征和生化改变，只有经免疫学检验才发现已被感染。大多数隐性感染者，病原体被清除后可获免疫，使免疫人群扩大。但少数人未能形成足以清除病原体的免疫力，则转为病原携带者，而成为传染源。

5、（三）隐性感染又称潜在性感染。在传染过程中，人体与病原体在相互作用时，保持暂时的平衡状态，不出现临床表现，一旦人体防御功能降低，原已潜伏在人体内的病原体便乘机繁殖，引起发病。常见的潜伏性感染有单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核病等。（四）潜伏性感染又称临床感染。病原体侵入人体后，通过病原体及其毒素的作用或机体的变态反应而产生一系列的组织病理变化和临床表现。多数病例在疾病痊愈后体内病原体被消灭，人体获得一定免疫力。少数显性感染者转为病原携带者，成为传染源。（五）显性感染在传染过程中人体免疫反应在抵御病原体致病方面起着主导作用；病原体的侵袭力、数量、毒力和病原体的特异性定位及变异性等在传染

6、过程中也起着重要作用。三、传染过程中病原体的作用人体的免疫反应可分为有利于抵御病原体入侵和消灭病原体的保护性免疫反应（抗感染免疫）和促进病理生理过程及组织损害的变态反应两种。保护性免疫反应分为非特异性免疫与特异性免疫两种。四、传染过程中机体免疫反应的作用（一）免疫反应1．非特异性免疫2．特异性免疫（1）细胞免疫（2）体液免疫（二）变态反应在抵御感染过程中非特异性免疫首先发挥作用，包括皮肤、粘膜及其分泌物（胃酸、溶菌酶等）与附属器（鼻毛、气管粘膜上皮细胞的纤毛）等外部屏障及人血脑屏障和胎盘屏障等内部屏障；游走性的大单核细胞、以中性粒细胞为主的各种粒细胞和肝、脾、骨髓、淋巴结中固定的巨

7、噬细胞的吞噬作用；存在于体液中的补体、溶菌酶和干扰素等，均对清除病原体起着重要作用。1．非特异性免疫对抗原进行特异性识别而产生的免疫。感染和疫苗接种均能产生特异性免疫。特异性免疫是通过细胞免疫（T细胞）和体液免疫（B细胞）作用而产生免疫应答。2．特异性免疫T细胞被某种病原体抗原刺激后能对该抗原产生致敏，当再次与该抗原相遇时，则通过细胞毒性和淋巴因子杀伤病原体及其所寄生的细胞。细胞免疫在对抗病毒、真菌、原虫和部分在细胞内寄生的细菌（如伤寒杆菌、布氏杆菌、结核杆菌、麻风杆