泌尿科常见症状_【ppt课件】

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1、泌尿科常见症状及护理宜宾县人民医院泌尿外科◆排尿异常◆尿液异常◆尿道分泌物◆疼痛◆肿块排尿异常尿频尿急尿痛排尿困难尿潴留尿失禁尿频尿频即排尿次数增多。正常成人白天4-5次，夜间0-1次。每次尿量约300ml。总尿量增多（每次尿量不减少）或膀胱容量减少（每次尿量亦减少）所引起尿急尿急指患者突然有强烈尿意，不能控制而立即排尿。常伴有尿频、尿痛。见于尿路感染、前列腺炎、输尿管下段结石、膀胱癌（尤其是原位癌）、神经源性膀胱（逼尿肌亢进型）。少数与精神因素有关。尿痛尿痛指排尿时膀胱区及尿道疼痛。多因感染刺激膀胱及尿道黏膜或深层组织，引起膀胱、尿道痉挛及神经反

2、射所致。常伴有尿频、尿急、血尿、脓尿。多见于尿道炎，膀胱炎，前列腺炎，膀胱结核、结石、异物，晚期膀胱癌等。尿失禁尿失禁是指由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。真性尿失禁中枢神经疾患所致的神经源性膀胱，由于支配膀胱的神经功能失调而引起尿失禁。前列腺增生部摘除术后尿失禁是男性尿失禁的常见原因，多数是暂时性的，但也可成为永久性的，见于术时损伤尿道外括约肌。先天畸形如尿道上裂、重复尿道也可发生尿失禁。充溢性尿失禁见于前列腺增生所致慢性尿潴留；压力性尿失禁中年经产妇多见，咳嗽、打喷嚏、大笑、举重、跑跳等使腹压骤然增高时，即

3、有少量尿液不自主地由尿道口溢出。严重时站立即流尿，平卧后消失。急迫性尿失禁见于急性膀胱炎、间质性膀胱炎、近期前列腺增生部摘除术后等。患者突然感到强烈尿意，并迫不及待地排出尿液。或由于神经源性膀胱（逼尿肌亢进型）不能控制排尿。精神紧张、焦虑偶可引起急迫性尿失禁。遗尿遗尿俗称尿床，指3岁以上儿童在夜间入睡后尿液不自主地流出。一般每夜1-2次或几天1次遗尿。白天入睡后偶有遗尿现象。遗尿原因有各种解释，包括膀胱功能性容量减少、大脑皮质发育延迟、睡眠过深、遗传、泌尿系器质性病变等。漏尿漏尿指尿液不经尿道口而由泌尿系其他部位或身体其他器官排出体外。漏尿应与尿失

4、禁相鉴别。漏尿常见于外伤、产伤、手术、感染、肿瘤等所致的尿道瘘、尿道阴道瘘、膀胱阴道瘘、尿道直肠瘘、输尿管阴道瘘以及先天性输尿管异位开口、膀胱外翻、脐尿管瘘等。阴茎、阴囊及会阴部的尿道瘘周围皮肤可有炎症反应。二、尿液异常尿量的变化尿的肉眼观察变化尿液混浊气尿血尿少尿、无尿正常成人每天尿量约1000-2000ml，24小时尿量在400ml以下或每小时少于17ml为少尿，24小时少于100ml或12小时完全无尿为无尿或尿闭，此时肾脏几乎已不分泌尿液。少尿和无尿提示肾功能不全或濒于衰竭状态，有肾前性、肾性和肾后性原因。多尿多尿是指在正常饮水的情况下，24

5、小时尿量超过2500ml，见于糖尿病或尿崩症、急性肾功能衰竭多尿期，由于肾浓缩尿的功能减低所致。尿液混浊晶体尿：有机及无机物过饱和磷酸盐尿：在碱性尿液中析出脓尿：感染乳糜尿：淋巴瘘气尿与肠道相通产气杆菌感染灌药血尿血尿是泌尿外科常见症状。尿离心沉淀后每高倍视野红细胞超过2-3个即不正常，或将10ml尿于1500r/min离心5分钟，在400倍显微镜下观察，10个视野有红细胞10个以上即血尿，5-10个为可疑，5个以下为生理现象。血尿多数由泌尿外科疾病及肾内科疾病引起，少数是全身性疾病或药物反应的局部表现。镜下血尿：出血量很少，只在显微镜下见红细胞；

6、肉眼血尿：100ml尿中有0.5-1ml血时肉眼即可辨认。血多时可形成血块，蚯蚓状血条表示曾行经输尿管。尿为酸性时呈褐色。根据出血的部位，可分为4类：尿道溢血：血由尿道口不自主地溢出，与排尿无关。病变多在尿道括约肌远端；初始血尿：出血部位在后尿道，排尿开始时尿内有血，以后逐渐转清。多见于外伤、炎症、肿瘤、静脉曲张等；终末血尿：排尿终了时尿内有血或血色加重。病变多在膀胱三角区、膀胱颈或后尿道，如结核、前列腺增生、炎症或癌；全程血尿：自排尿开始至终了，全部尿液均为血色。病变在膀胱颈以上，如肾、输尿管、膀胱肿瘤、结石等。常见疾病与血尿无痛性血尿：一般为泌

7、尿系肿瘤的特点，其中以膀胱肿瘤最多见。膀胱肿瘤患者多数为全程血尿，个别有终末血尿或初血尿，血尿常间断发生，血尿的程度与肿瘤大小、数目、恶性程度不完全一致。肾脏肿瘤也是以无痛性血尿为主要症状，其表现同膀胱肿瘤，但出现血尿常提示肿瘤已侵入肾盂或肾盏，为晚期症状。在少数情况下，肾结核、肾结石、前列腺增生、多囊肾等也可引起无痛性血尿。血尿伴肾绞痛肾、输尿管结石的明显特征。血尿常在肾绞痛发作时出现，绞痛缓解后随即消失。一般为镜下血尿，肉眼血尿少见。肾脏肿瘤出血多时，血液经输尿管形成细条形凝血块，也可引起肾绞痛，应与结石相鉴别。血尿伴膀胱刺激症状：多表明病变在

8、下尿路，以急性膀胱炎最多见。表现为终末血尿，偶为全程血尿，伴尿频、尿急、尿痛。如患者出现高热、寒战、腰痛等症状时，应考虑急