喉炎喉梗阻课件

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1、喉部疾病桂林医学院耳鼻咽喉教研室喉（larynx）的应用解剖及生理喉上通喉咽，下接气管，是由软骨、肌肉、韧带、纤维组织及粘膜等构成的一个管腔状器官。（一）喉软骨会厌软骨甲状软骨（喉部最大的软骨）环状软骨（唯一完整的环形软骨）　　杓状软骨小角软骨楔状软骨喉的解剖舌骨甲舌膜甲状软骨环甲肌会厌会厌杓状软骨杓斜肌杓横肌环杓后肌声门结构及其所见环状软骨板声韧带甲状软骨杓状软骨会厌软骨扁平呈叶状，舌面组织疏松易水肿。甲状软骨两板在前缘会合成一定角度环状软骨前窄后宽，是喉的唯一呈完整环形软骨。杓状软骨呈三角锥形，左右各一，组成环杓

2、关节，使声带张开或闭合。喉肌喉外肌：升喉肌肉、降喉肌肉喉内肌：与声带运动有关，按功能分５组　声门张开肌环杓后肌声门关闭肌环杓侧肌和杓肌声带紧张肌环甲肌　　松驰肌甲杓肌　　使会厌活动的肌肉　杓会厌肌，甲状会厌肌喉腔庭以声门为界分为三个区声门上区：声带上缘以上、上通喉咽称喉入口。包括喉前庭，室带、喉室，该区淋巴管丰富——颈深LN上群。声门区：声带左右各一，由声韧带、甲杓肌、粘膜组成。该区淋巴管甚少。声门下区：为声带下缘以下至环状软骨下缘以上的喉腔。该区淋巴管较少——喉前、气管旁LN——颈深LN下群几个概念声门裂喉室喉

3、的症状学声嘶吸气性呼吸困难喉喘鸣喉痛咯血喉的神经喉上神经：内支司声门上区的感觉，外支为运动神经，支配环甲肌及声门下区的感觉喉返神经：为运动神经，右侧绕锁骨下动脉　　　　　　　　　　　　　返折上行，左侧径路长，绕主动脉弓折转向上。支配除环甲肌以外的喉各肌。小儿喉部解剖特点：高、软、松、小、卷、短喉的生理：呼吸、发声、保护、屏气急性喉炎Acutelaryngitis是喉粘膜的急性卡他性炎症，好发冬春季节，是一种常见的呼吸道感染性疾病．一、病因感染职业因素外伤烟酒过度吸入有害气体一、病因二、临床表现、1、声嘶。2、喉痛。3、咳嗽、多

4、痰。三、检查1、喉部粘膜充血、声带呈红色。2、声带边缘肿胀、发声时不能闭紧。四、治疗1、声休2、抗菌素加激素3、局部雾化吸入４、中药小儿急性喉炎Acutelaryngitisinchildren一、解剖特点1、喉腔小2、喉软骨柔软。3、咳嗽功能差。4、粘膜下组织松驰，淋　　　巴管丰富。5、受刺激易引起痉挛二、诊断依据1、声嘶2、喉鸣3、“空空”样犬吠样咳嗽4、吸气性呼吸困难5、全身症状：发热、哭闹。三、鉴别诊断1、支气管异物。2、喉白喉。3、喉痉挛。四、治疗1、早期足量抗菌素控制感染2、有喉阻塞经治疗后无缓解者，及时作气管切开。

5、3、支持疗法、镇静。急性会厌炎Acuteepiglottitis一、定义是声门上会厌为主的急性喉炎又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎成人、小孩全年均可发病，以早春秋末多发二、病因感染变态反应外伤临近器管感染三、诊断1、症状：全身中毒，喉痛、语音含糊、呼吸困难。2、体症：会厌红肿增厚，严重时呈球形。四、治疗1、早期足量抗生素，必要时加激素。2、局部治疗：吸氧、雾化吸入。3、如有脓肿形成则切开排脓。4、气管切开。5、病因治疗。慢性喉炎指喉部粘膜的一般性寎菌感染所引起的慢性炎疹。因寎变程度不同，可分为单纯性、肥厚性和萎缩性。一、病因急

6、性喉炎反复发作或迁延不愈。用声过度，发声不当。吸入有害气体下呼吸道感染的脓性分泌物、鼻部、咽部的感染侵入二、临床表现声嘶喉部分泌物増多干燥，说話时喉痛三、检查单纯性：喉粘膜慢性充血、紅肿，声带边緣变鈍。肥厚性：喉粘膜、声带肥厚萎缩性：喉粘膜变簿，干燥。鍳別診断声带息肉声带小结喉结核喉癌治疗病因治疗，注意正确发音方法局部治疗：雾化吸入，穴位封闭，声带滴药等。手术切除小节、息肉喉阻塞Laryngealobstruction定义：喉及喉邻近组织的病变，使声门狭窄或阻塞而引起呼吸困难。不及时有效治疗，可窒息死亡的严重后果，故属急症。

7、小儿较成人多见的原因：1、声门狭小2、喉组织疏松3、淋巴丰富，易于肿胀4、喉神经易受刺激致痉挛病因1、炎症2、外伤3、肿瘤4、异物5、畸形6、水肿7、双侧声带麻痹病因1、炎症－小儿急喉炎，喉气管支气管炎，喉白喉，急会厌炎，咽后脓肿。2、外伤－挫切、烧灼、火器、热熨。3、异物－机械阻塞，刺激引起声门痉挛。4、水肿－血管神经性，过敏性5、肿瘤－喉癌，喉乳头状瘤，咽部、甲状腺肿瘤6、畸形－先天性：喉蹼、囊肿后天性：疤痕狭窄7、麻痹－双侧声带外展性瘫8、痉挛－破伤风的喉痉挛．临床表现一、阻塞（特征）症状1、吸气性呼吸困难2、吸气性喉喘鸣

8、3、吸气性四凹征4、声嘶至失音二、缺氧（非特征）症状1、轻――安静无呼吸困难2、中――安静也呼吸困难，并烦燥不安3、重――极度呼吸困难，出现烦燥不安，呼吸、循环衰竭，意识障碍（昏迷）。1、吸气性呼吸困难表现――吸气运动加强，时间延长，吸气深慢费力。一、