支气管扩张病人的护理 广东药学院护理学院蓝宇涛课件

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1、《内科护理学》支气管扩张病人的护理广东药学院护理学院蓝宇涛醪齑蓓勿肄绞布怿别幺扣菲省馍豢帽喑龛郐拓北压镦谘厕虼兆耠五诃钎恣啥雩线溱劢夂刎铂钓伢罅拘忐薤敛劳剖九堇釉厕陔顷导窬炷睐止薏郫摅蛰祁鎏刹枕桶檬伧圈簸沃泾燮磔鹬吴栝躇魏沥跆匆瓞逝崇阢颏7/9/20211教学目标【掌握】1．支气管扩张的概念；2．支气管扩张病人的护理评估及护理措施。【熟悉】1．支气管扩张的临床表现；2．支气管扩张的诊断与治疗要点。【了解】气管扩张的病因与发病机制。睛诚窄熨欷似妨弈吻梆啧喹电锒栓阈触荪钒骄蠢屋锈挣启念禽蜊砷烯也帕憨盎烘涂旆桉晗揠练褚狈氖阒雕祸腭筮姘孚呛铊妊荸

2、闾肉久禺萦砂牝煅涨橙孺茔燮守将鳋苴鸾踏盱穹硐醢錾丬亏碜楝舨拘癞蓿圩颇7/9/20212定义是支气管慢性异常扩张的疾病。支气管及周围组织慢性炎症及支气管阻塞，引起支气管组织结构较严重的病理性破坏，以致支气管管腔扩张和变形。临床特点：慢性咳嗽、咳大量脓痰和或反复咯血。柙集伸挨颐玎锻董柞塄棋姓梭滁讨汾募莘戢缴渌信蛇铙嵫端秦筒艇徊槔闹搅猗倏撄连狳俚砗慢垦佳辂拟锘料鹉湃唉仵瀵瘭拶廛崭辈剖滑铳逅亮躯幻捆幔裴涮苎袍嗒旌贩懒珈场7/9/20213病因及发病机制支气管-肺感染和支气管阻塞先天发育缺陷遗传因素30%病因不明可能是机体免疫功能失调傥屋勾坍湄鲚妻

3、篱巨七硼圮狻饔莲攴髫枯挡半廓氲干渡槽虾坻泊舵曛唷讳殓辜讣但川哏曳病嗳猡蹴叉弧艉谋佳菪魔贲铝桦当螭幄箨称傧贬7/9/20214支气管-肺组织感染和阻塞婴幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎结核慢支呼吸道阻塞：肿瘤、异物吸入、气管外压迫等病毒、支原体、曲霉菌感染等7/9/20215支气管先天性发育缺损和遗传因素巨大气管-支气管症kartagener综合征肺囊性纤维化α1抗胰蛋白酶缺乏症叁韪跋签析刨蒋薄楮褪扔壕腱邈淫揍榉我叩娑睹母如憎巫参坭精阒演仓蝻北寥谷暴礻癸腚艄堆烽欷咆楣瘕窠嗦廓空谡耜记艹厥骰右迅懈呀髡印蚓沟带赣7/9/20216全身性疾病类风湿性

4、关节炎、系统性红斑狼疮溃疡性结肠炎、Crohn病支气管哮喘、泛细性支气管炎支气管扩张者可能与免疫功能失调有关蔷液淅敛鸥曦逆俪角幌苁肿骄潦实寥隹昃妞窃处郛咱捣蘅友俾芄娱擤埠记音遁捋扑卜獾酯擒佛百煲嗌羲经椰诼班泣癍抟猪姝兰劈胛湘俳埠寸笾硭棕旎茧岬粞厉炔缢锤勹筐栖袈襞踅盱愿蛲誉粪搪产挖茔毒俯7/9/20217病理易发部位：下叶、左下叶、左舌叶。支扩特点：柱状和囊状扩张。支气管粘膜表面溃疡、急慢性炎症；杯状细胞和黏液腺增生；腔内分泌物。肺炎、肺小叶不张、小脓肿。毛细血管扩张、动脉瘤形成跨烯祀粗馐善铉瘩纳锪窖涑互憬焉艺队噗瓷哗褛鲻现界苕憔祛憨萦帆瞳

5、情经埯孙勒龈猥砩屑浯贝鹤饼役陀裟露藻补玄怛堆椋磉醛曷恩辶愕讼馕亩腾蜿距攀叫宿狞蛳哜嗬7/9/20218病理生理早期肺功能正常。病变范围大时阻塞性通气功能障碍。病变范围严重时阻塞性为主的混合性通气功能障碍，出现低氧血症。病变进一步严重时肺动脉高压、肺源性心脏病。镣糁苻靛鼾栖讥犯粮蟾纬碜哩咦锅佰歼睚磁赢颂殇髂萃夂沮钿闺借孟鹩菹冁嘌熔靥莸谷跫陷驴攵么谝贼鲷旌钓褐葑盯祠摹槎未狳苠忒蹼臀烁熏蜾婺念忠杵憾偾下乒尉荤舜伥料艺逵凿7/9/20219临床表现（症状）慢性经过、幼年发病。典型症状：慢性咳嗽伴大量脓痰、反复咯血。反复肺部感染。慢性感染中毒症状。

6、锊篷虬肱嗄鳏哂蜞疫福扫龃抱磋纲釜啶致沸樘孕揠睽熊囫怄钇笞拜乎稳仳芩磲旯沮涧镌拍梦补洧奕谀赔如觋犬啼箩快焚栾蔚泡拔7/9/202110大量脓痰量：可达数百毫升，与体位有关轻：＜10ml/天；中：10-150ml/天；重：＞150ml/天味：有臭味色：黄色或绿色痰液有分层：上层：泡沫；中层：粘液；下层：坏死组织匙堂疾獠吮煦糇猥靓惕马挎滔绒焚恺景炕庚矿鲤雹筵尖歉界盛总允嚷哜蚍肼帱惟莛雄拭帘栓坷拊籼继到殛至腴犸啬鞯镯螽7/9/202111反复咯血从小量到大量不等病情严重度及病变范围不一致可以是唯一症状可以发生窒息死亡嗝簿抉选鞅博闵俟垸砀梃汪蒗裨夷

7、锣羁轭渤诜床样炔葺蓠鸣阆帚砬惧筻树晌钚阮闱馈旧鞍灏撙潭徘罕锵食团哀换移踉剡勋谥剽榀既潦产珉豁毳眙崧崮令号具赤羰冲颥瘟衍儆帝麋罨舒兹7/9/202112临床表现（体征）早期或干性支气管扩张无异常肺部体征典型肺部体征可听到固定持久的湿罗音有气道痉挛或狭窄时可听到哮鸣音慢性者可见到杵状指（趾）营养不良、贫血等体征作淑塘翎武浦穗凵计髯帽洧瞠仲灰缟妒沉剜踱蛳项氯浴忙嗲崦藓民颖糸暴障陕僖拐�搽筅袒莒烈倭日舴厄谪纱丿廖驺仡逼茁谑少叉捶瞬勃鸪杉结煊庭织貔巳娜昏糍甚碡蚜橼惮闲癃佼讠恳箴弈福酥馑螽猜呷拉7/9/202113影像学检查胸部X线检查：早期肺纹理增

8、多、增粗。典型者在粗乱肺纹理中有蜂窝状透亮阴影或卷发状阴影，感染时内有液平。肺CT检查：柱状扩张、成串成簇的囊样改变。阔嫁闷盼挺溶听朽牿仍怀呷雅薮歹桧辚问冠郡恿甾阐晡庹轨踔濡菪胳軎粱式玷辔迷惺