术前访视—医学课件

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1、术前访视2013-4-12手术治疗负性事件手术是治疗外科疾病的重要手段，但是手术无论大小，手术创伤、麻醉及疾病本身的刺激均可作为应激源刺激机体产生不同的应激反应，如心率加快、血压升高、睡眠障碍、烦躁恐惧等。一系列的生理功能紊乱和不同程度的心理压力会消弱机体的防御能力和对手术的耐受力，从而影响麻醉与手术的顺利进行以及术后康复。为了确保手术的顺利进行，以及最大程度上降低手术后并发症的发生，必须要加强围手术期的护理。手术患者在手术室治疗时间不长，却是病程中极其重要的环节，必须做好手术室护理工作。术前访视作为术前准备工作的一部分，不可忽视

2、。资料证实：术前访视通过提高病人的认知和应对能力达到缓解焦虑、稳定生命体征的作用。围手术期的护理随着护理模式的转变和整体护理理念的深入开展，临床工作者对手术患者的心理社会状态评估和良性干预的重视日益加强。术前访视作为手术室开展整体护理的重要内容，可以增进患者对手术室护士接触、了解，进一步增强对护士的信任，减轻患者对手术顾虑，消除其紧张、恐惧的心理，使患者以最佳的心理状态去接受手术持，从而将整体护理落到实处，提高护理质量。国际手术室护士协会(AORN)规定:术前访视是手术室护士的职能和职责之一。明确岗位职责，加强环节质量控制，落实以

3、患者为中心的护理理念。现代护理学发展的趋势访视率低术前访视内容局限，缺乏针对性、缺乏重点。手术病人术前最需要了解的是有关手术的信息以及我能做什么?我应该怎么做?如妇科手术病人对手术是否会影响女性特征、育能力、生家庭生活特别关注;腹腔镜手术病人对手术的基本过程特别好奇,忽略术后可能出现的不良反应;甲状腺手术病人进行手术体位训练非常重要等,都揭示了不同的病人宣教时有着不同的重点。常规的宣教内容无法关注到病人的个性问题，未能体现个性化护理效果，患者的心理问题未能真正解决。术前访视存在问题一：直接影响了术前访视的效果和质量术前访视存在问题

4、二：.忽略了家属的参与:目前手术访视工作，针对的仅仅是手术患者，忽视了患者家属的真实感受和心理需求。尤其是术前患者的焦虑情绪，容易受家属的情绪影响。所以对患者家属的健康教育在术前访视中并未体现。术前访视可以增进患者对手术室护士接触、了解，进一步增强对护士的信任，减轻患者对手术顾虑，消除其紧张、恐惧的心理，使患者以最佳的心理状态去接受手术。记录不完善：一份完善的术前访视记录可作为手术室巡回护士和器械护士的工作指南,指导护士有针对性地对患者采取心理疏导和术后指导,也可作为处理医疗纠纷的法律依据。但由于对此认识不足,普遍认为术前访视是病

5、房护士工作的简单重复,因此访视记录不认真、写不规范、书内容不完善。术前访视存在缺陷的原因护理人员对访视意义的认识不足。护理人员知识结构单一，专业水平有待于提高。手术室护理人员不足:访视时间不及时、手术室护理人员编制不足，管理者很难固定专职人员从事访视工作，直接影响访视工作的开展。巡回护士工作时间经常随患者情况发生变化，随访时间不确定，没有充分的时间和精力开展术前访视。术前访视流于形式：由于对一些复杂病例及手术的相关知识掌握不多,导致术前访视不具体、深入。护士的表达能力也直接影响与患者的沟通。总之,从目前情况看,所进行的术前访视大都

6、流于形式,达不到预期效果。由于病人的职业、文化背景、心理素质、病类型、疾手术大小以及对健康和疾病的认识不同,对术前访视内容的需求是不同的。千篇一律的访视内容只能解决普遍性问题,作用有限,导致病人对术前访视内容的认可度不高。1、转变护理人员的观念是落实手术访视的关键。2、提高护理人员的业务水平:选用有护理工作经验，沟通能力强、知识结构丰富的护士从事工作对护士的培训和继续教育要有计划，有目标，有落实，保证人才梯队建设。3、体现以人为本的服务理念，从患者到患者家属的健康教育纳入规划之中:术前访视应充分关注患者家属的心理感受和需求，尤其关

7、注焦虑情绪对患者的直接影响。应正确解答患者及家属的问题，对患者关注的预后问题及术后护理及费用等敏感问题，采取真诚、专业、科学的解答，不回避，不敷衍。确保护患之间有效沟通。实施对策实施对策4、采取多样形式，丰富访视内容:访视内容应对不同患者及家属采取不同的方式。对来自偏远地区的患者，要多采用图片、录像及通俗易懂语言与其交流。将手术时间及术后注意事项恰当给予解释。对知识层面较高的人群，要关注患者及家属的心理焦虑问题，重点做好家属的心理指导，树立战胜疾病的信心。5、配置合理人力资源。6、高度重视术前访视工作制订科学合理的术前访视程序,通

8、过阅读病例、患者沟通,获得客观和主观资料,然后与根据资料评估患者状况,提出护理建议。术中巡回护士和器械护士,根据护理建议制定护理计划,使患者得到适合自己的术中护理,顺利渡过围手术期,提高手术的安全系数。实施对策7、按照手术大小分类,按照类别分时进行