侵蚀性葡萄胎的护理课件

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1、侵蚀性葡萄胎的护理静脉化疗侵蚀性葡萄胎的护理查房时间：2011年8月16日地点：护士办公室主持人：王敏敏护士长主查人：杨杰参加人员：杨霞、吕倩、王品、吴晓燕、董清华、曹小攀、赵霞侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎是滋养细胞疾病的一种，是指葡萄胎组织侵入子宫基层引起组织破坏，或并发子宫外转移者，具有恶性肿瘤行为，治疗方法以化疗为主。一般选用甲氨蝶呤，更生素和氟尿嘧啶等。护理措施一般护理药物毒副反应的护理心理护理因侵蚀性葡萄胎具有恶性肿瘤行为，而大部分患者有生育要求，切化疗毒副作用大，患者心理负担重，故用药前的心理护理十分重要。护士应该同情、安慰并鼓励患者，满足患者的要求，耐心解释患者提出的各种疑

2、问，向患者介绍一些关于病情及治疗方面的信息，以及一些同种病例治愈的例子，以减少患者的忧虑增加患者的安全感，使之建立足够的心理准备和信心，能放松的接受治料。同时做好家属及单位同事的工作，以得到他们的支持。耐心讲解疾病治愈后2年后可以再次妊娠，增强病人治愈疾病、克服化疗毒副反应的信心。用药护理根据医嘱给药，严格三查七对，正确溶解和稀释药物，做到现用现配，注意保护静脉，从远心端开始有计划的使用静脉，以保护血管减少穿刺次数。为防止药物外渗，用药前先滴入100ml生理盐水，确保针头在血管并无外渗的情况下再滴入化疗药物。若发现外渗应立即进行局部冷敷，应用生理盐水或普鲁卡因局部封闭，然后用黄金散外

3、敷。密切观察病情密切观察生命体征，注意体温的变化，随时发现感染征象。观察有无牙龈出血、鼻出血、皮下淤血或阴道活动性出血倾向，有无恶心、呕吐、腹泻、腹痛及膀胱炎、肝肾损害的症状和体征。发现异常及时与医生联系。并采取相应的措施进行处理。加强营养支持抗癌药物的细胞毒作用抑制了食管黏膜上皮细胞的更新过程，导致食管黏膜发生炎症。加之恶心和呕吐影响患者充足的营养摄入，往往导致机体营养状况差，体质瘦弱。应鼓励患者进食高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪、易消化饮食，忌烟酒、咖啡、巧克力等辛辣刺激性食物。忌大饼、油条、麻花等干硬油炸食物。药物毒副反应的护理造血系统副反应的护理血小板减少引起的出血：保持皮

4、肤黏膜的完整性，指导病人不穿紧身衣服和粗糙的纺织品，着柔软棉质衣裤以避免对皮肤的损伤。保持会阴部的清洁，观察阴道出血量、性质及气味。防止病人便秘。禁止灌肠和肛门测体温，保持病人充分休息和适当活动，鼓励病人合理摄取营养。药物毒副反应的护理造血系统副反应的护理感染测体温，评估病人感染的早期征象，维持病人良好的营养状况，加强基础护理，保持病室空气清新，每日紫外线消毒两次，开创通风，减少探视人员。特别要注意局部皮肤护理，注意手的卫生，嘱患者勿用手搔抓皮肤，以免划破皮肤引起继发感染。遵医嘱定时检查血象，如白细胞低于3x109/l，及时通知医师停止化疗。药物毒副反应的护理消化道系统副反应的护理恶

5、心、呕吐病人在治疗过程中出现恶心呕吐，应注意合理安排用药时间，分散注意力，遵医嘱应用止吐剂。呕吐严重时应补充液体，以防电解质紊乱。腹泻、便秘指导病人食用低渣，低油饮食；注意排便的性质和肛周皮肤的情况，便后清洁肛周和会阴。必要时给予补充液体，以维持水电解质平衡。对便秘的病人应鼓励进食富含纤维素的食物，并多饮水，每日饮水来那个大于1500毫升，适当增加活动量，必要时给予缓泻剂。药物毒副反应的护理皮肤黏膜毒副反应的护理口腔护理口轻溃疡病人常因疼痛进食不便而影响营养摄入，可采取一下措施：鼓励病人进食柔软的、清淡、无刺激性食物；指导病人保持良好的口腔卫生，用软毛牙刷刷牙，淡盐水或漱口水漱口，每

6、日数次，尤其是餐后、睡前的口腔护理由护士督促完成；局部涂甲紫、锡类散或冰硼散；黏膜表面麻醉剂的应用：进食前15分钟，用丁卡因涂溃疡面，以减少进食疼痛;注意进食环境和合适的体位，并做到少量多餐。药物毒副反应的护理脱发化疗期间病人对脱发影响形象而感到痛苦，甚至发生严重的情绪反应，故护理时应注意：细致的观察病人情绪变化，了解病人的反应；告知病人治疗期间的脱发是暂时的，治疗结束后头发会再生；向病人家属说明情况，使其做好心理准备，帮助病人适应治疗过程；协助病人选用假发、帽子、围巾等附加物易增强病人自尊。药物毒副反应的护理泌尿生殖系统副反应：记录出入量，严密观察尿量、性质、颜色，注意肾功能检查的

7、结果是否正常，观察是否有肾功能损害的表现。案例患席晓燕，女，33岁。主诉：清宫术后3+月，HCG持续高水平1+月不行入院。入院时查：T：36.8℃P：76次/分R：20次/分Bp：90/60mmHg。平素月经规则，周期3-5/30-37天，2011年4月21日至2011-04-25因过期流产在本院行药物流产，出胎后于4月24日行清宫术，组织无送病检，提示：（宫内膜）胎盘组织残留。清宫后一直有少许阴道流血，到5月24日开始出现阴道流血多，有血块，复查B超提示