新生儿常见疾病_ppt课件

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1、新生儿常见早期症状识别海阳市妇幼保健院新生儿窒息新生儿窒息，为新生儿死亡的主要原因之一，是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。症状表现1.胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白，口唇暗紫。2.呼吸浅表，不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。3.心跳规则，心率８０￣１２０次／分钟或心跳不规则，心率〈８０次／分钟，且弱。4.对外界刺激有反应，肌肉张力好或对外界刺激无反应，肌肉张力松驰。5.喉反射存在或消失。窒息复苏方案A：尽量吸净呼吸道粘液；B：建立呼吸，增加通气；C：维持正常循环，保证足

2、够心排出量；D：药物治疗；E：评价。以前三项最重要复苏过程中注意的几点问题速度和顺序（缓慢犹豫顺序颠倒）过分强调Apgar评分以及评分不规范复苏手法不规范（刺激正压通气胸外按压）药物应用不规范（药物滥用）新生儿呼吸困难新生儿呼吸困难为各种不同病因所引起的临床症状。表现为在安静时呼吸频率超过60次/分、或低于30次/分，出现呼吸节律改变甚至呼吸暂停、口唇及面部皮肤青紫，伴有呻吟等症状。呼吸困难出现的时间生后1日内出现呼吸困难：湿肺者呼吸困难出现在生后1～2小时;肺透明膜病在生后6小时内出现症状;自发性气胸、纵隔气肿、大叶肺不张可在出生

3、后数小时突然出现呼吸困难;持续肺动脉高压、宫内感染性肺炎也可在生后1日内出现呼吸困难。先天性畸形如先天性心脏病、先天性鼻后孔闭锁、膈疝、先天性气管支气管狭窄、喉蹼、先天性会厌囊肿、食管气管瘘等，可在出生后不久出现呼吸困难。可在生后1日内引起呼吸用难的肺外疾病有颅内出血、低血糖、低血钙、代谢性酸中毒、严重贫血等。早产或过期产儿生后12小时出现气急，伴有惊厥、面色苍白，其母有糖尿病史，应考虑低血糖之可能;生后24小时内出现呼吸不匀，有难产史，前囟门饱满。可能为颅内出血。呼吸困难出现的时间生后l日至l周内出现呼吸困难：见于肺出血、乳汁吸入

4、、气漏症、肺炎、先心病、破伤风等。宫内感染性肺炎多在生后3天内出现呼吸困难并逐渐加重呼吸困难出现的时间l周后出现呼吸困难：见于肺炎、败血症、脓胸、化脑、乳汁吸入、膈肌麻痹、支气管肺发育不良、Mikity-Wilson综合征（极低体重儿慢性呼吸困难肺成熟障碍）等。早产婴新生时尚好，没有呼吸窘迫综合征的病史，但在生后一周逐渐出现呼吸窘迫，发绀反复发作，考虑Mikity-Wilslon综合征的可能。辅助检查血气分析是了解通气换气功能及酸碱紊乱类型的重要检查血常规可提示感染、贫血X线检查对呼吸困难的病因诊断，发现心肺疾患十分必要CT有助于发

5、现中枢性呼吸困难造影检查疑有食管气管漏或食管闭锁、先天性心脏血管畸形辅助检查超声波检查胸腔积液、囊肿、肿瘤、先心心电图心肌炎、心率失常、先心其他支气管镜检查有助于了解喉头、气管、支气管病变新生儿呕吐呕吐是新生儿期常见症状之一，引起新生儿呕吐的原因很多，很复杂，并且与其他年龄组的小儿不尽相同，有此阶段独特的特点。与内科有关的呕吐喂养不当喂养过频、过量，乳方多变或浓度不当，乳品温度不适宜。乳头原因。喂养姿势。喂乳后即平卧或过多、过早的翻动婴儿。咽下综合征羊水、胎粪、母血胃出血新生儿出血症、应激性溃疡胃食管返流生理性和病理性贲门失弛缓喂乳

6、后即有乳汁溢出与内科有关的呕吐幽门痉挛多于生后一周发病，呕吐呈喷射性，并非每次喂乳后都有呕吐，用阿托品治疗有效。新生儿坏死性小肠结肠炎常以腹胀、胃潴留为首发症状。随即出现呕吐、血便等口炎鹅口疮疱疹性口炎溃疡性口炎胎粪性便秘正常24内小时排胎便，若生后数日不排或排便量过少即出现腹胀呕吐与内科有关的呕吐新生儿便秘某些新生儿3-5天或更长时间排便一次，可有腹胀呕吐，排便后即可缓解肠道外感染上感肺炎脐炎败血症泌尿道感染颅内压升高脑膜炎颅内出血颅内血肿HIE与外科有关的呕吐食管闭锁及食管气管漏常于生后第一次喂奶就出现呕吐并突然发绀、呼吸困难、

7、窒息、肺内湿罗音。以后每次喂奶均有类似现象，并渐加重肥厚性幽门狭窄呕吐多于生后第二周左右胃扭转多于生后24小时后出现。生后3-4月可自愈与外科有关的呕吐肠扭转不良常于生后3-5天开始呕吐，每次喂乳后不久即吐。需手术治疗肠闭锁生后有持续性呕吐，呕吐物含胆汁或呈粪便样，腹胀明显，无胎便排出或仅有少量绿色胶冻样便排出。需手术治疗。先天性巨结肠生后胎便多于24小时后排出，于2-6天内出现呕吐。经灌肠后呕吐缓解，数日后又出现。需手术治疗。与外科有关的呕吐肛门直肠闭锁及狭窄生后体检时发现，无胎便排出。需手术治疗。新生儿黄疸新生儿未满月（出生28

8、天内）时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症。概述。新生儿黄疸有生理性和病理性之分，生理性黄疸在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不