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时间:2018-10-01
《[医药卫生]下肢深静脉血栓的形成及预防针对骨外科》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、下肢深静脉血栓的形成涞水县医院骨科宋志芳www.themegallery.com概念深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍的一种疾病。英文名为DVT下肢深静脉血栓(LDVT)最为常见,其中左下肢发病率高于右下肢。www.themegallery.comCompanyLogo下肢静脉www.themegallery.comCompanyLogowww.themegallery.com病因1、血液成分的改变2、血流异常3、静脉壁的损伤发病机制www.themegallery.comCompanyLogo血栓形成过程中,首先是
2、白细胞的聚集,其次是血小板,随着血小板与血管内膜接触机会的增多,使之黏附在血管内膜上,形成血栓的核心血栓形成后向近远两端繁衍继发血栓,逐渐与血管壁粘连,激发静脉壁和静脉周围炎症反应,并发生纤维形成性机化血栓再管化可能使1、栓子脱落形成肺栓塞2、静脉瓣膜受到破坏www.themegallery.comCompanyLogowww.themegallery.comCompanyLogowww.themegallery.comCompanyLogo组织坏死www.themegallery.comCompanyLogo临床表现及分型周围型中央型混合型www.th
3、emegallery.comCompanyLogo周围型www.themegallery.comCompanyLogo血栓局限于深静脉丛,表现为小腿肿胀和压痛,Homens征(+),即足背肌屈使腓肠肌紧张时可激发疼痛中央型www.themegallery.comCompanyLogo血栓局限于髂静脉表现为患肢肿胀疼痛和沿静脉行程的压痛,可有静脉曲张混合型www.themegallery.comCompanyLogo血栓弥漫于整条患肢深静脉系统,表现为明显患肢胀痛,疼痛和压痛沿股静脉行程可扪及条索状肿块,病人行走困难。www.themegallery.co
4、mCompanyLogo青股型www.themegallery.comCompanyLogo诊断(一)多普血管彩色勒www.themegallery.comCompanyLogo(二)D-二聚体D-二聚体>500ug/L见于:急性DVT或PE;术后早期;肿瘤;感染;组织坏死。若D-二聚体<500ug/L、无DVT临床表现加上低的危险度,则可有效排除DVT诊断www.themegallery.comCompanyLogo(三)静脉造影www.themegallery.comCompanyLogoDVT的辅助检查磁共振静脉造影多排螺旋CT静脉造影www.th
5、emegallery.comCompanyLogo治疗包括手术治疗和非手术治疗非手术治疗1.一般处理2.溶栓疗法3.抗凝疗法4.祛聚疗法手术治疗CompanyLogo护理常规基础预防①抬高患肢②踝泵训练③股四头肌收缩锻炼④抬腿训练www.themegallery.comCompanyLogo踝泵训练www.themegallery.com.背伸—将脚指向上朝腿部弯曲跖屈---将脚趾向下朝足底屈曲股四头肌的锻炼www.themegallery.comCompanyLogo平躺、将手术侧肢体伸直,在膝下垫毛巾膝盖向下压,数一到五秒后才放松抬腿训练www.th
6、emegallery.comCompanyLogo平躺、健膝伸直,开刀的一侧伸直抬高,数1-5秒后将腿放下,停五秒后再重复作www.themegallery.comCompanyLogo下肢周径的测量方法小腿:髌骨下缘10cm大腿:髌骨上缘15cm机械训练①逐级加压弹力袜②间歇充气加压装置③足底静脉泵④CPM机锻炼www.themegallery.comCompanyLogo弹力袜www.themegallery.comCompanyLogo气压治疗www.themegallery.comCompanyLogowww.themegallery.comCo
7、mpanyLogo药物预防①低分子肝素首选药物②维生素K拮抗剂代表药物是法华令③其他药物低分子右旋糖酐阿司匹林www.themegallery.comCompanyLogo联合预防权衡患者的个体差异,对DVT高危患者要采取基础预防、机械预防、药物预防联合应用的预防措施。www.themegallery.comCompanyLogo心理护理护士要耐心讲解疾病的有关知识,有针对性的做好患者的心理疏导,让患者面对疾病积极配合治疗和护理。www.themegallery.comCompanyLogo并发症的护理肺栓塞是下肢深静脉血栓最严重并发症。若发现患者有咳嗽
8、、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯痰带血等应引起高度重视。除严密观察病人病情变化外,还应
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