床刘洪云查房ppt课件

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1、腰1椎体压缩性骨折患者的护理查房八病区孙小玛疾病相关知识病历资料治疗方法护理诊断及护理措施康复指导出院宣教腰椎压缩性骨折？腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。解剖结构解剖结构七个突起一个椎孔损伤原因交通事故运动误伤工伤病理性损伤骨折分类压缩性骨折爆裂性骨折Chance骨折病史简介：患者:刘洪云性别：女年龄：58岁因“1小时前工作时不慎摔倒致腰背部疼痛伴腰部活动受限”急入我院就诊，摄片提示腰1椎体压缩性改变。压缩约1/2。故急诊予以收住。诊断为“腰1椎体压缩性骨折入院。”拟进一步治疗。首测：T36.8°c

2、R20次/分P0次/分BP120/80mmHg临床表现专科检查：骨盆正常。腰1局部见后凸畸形，局部压痛明显。双侧棘旁肌痉挛。双下肢感觉正常。左膝关节局部稍肿，腓骨小头压痛阳性。未及骨擦音，骨擦感。辅助检查：X线见：腰1椎体压缩性骨折。压缩约1/2。左腓骨头撕脱性骨折。治疗方案手术治疗：拟定于2016.10.27号行腰1椎体爆裂性骨折切开复位内固定术。10月27日11：40患者在全麻下行腰1椎体爆裂性骨折切开复位内固定术。术后返回病房，神清呼吸平稳，腰背部伤口无渗血，术口两侧各置入负压引流管一根，在位，引流出血性液体，保留导尿畅，尿色清。针对

3、这位患者我们提出哪些护理诊断呢？P1疼痛:与疾病有关P2焦虑:与担心疾病及预后有关P3有神经进一步损伤的可能:与腰3爆裂性骨折有关P4躯体移动障碍:与腰椎骨折有关P5有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧床有关P6相关知识缺乏:缺乏术前术后等配合知识P7有引流低效的可能:与术后放置引流管有关P8排尿方式的改变:与保留导尿有关P9有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有关P10便秘:与长期卧床有关P11康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识针对这位患者我们提出哪些护理措施呢？P1疼痛:与疾病有关I1指导病人绝对卧床休息I2指导其正确翻身动作（轴线翻身）I

4、3必要时遵医嘱予以凯纷静脉滴入I4予以心理安慰，予以舒适的环境，转移注意力o患者于10：22诉胃部不适，遵医嘱予以甲氧氯普胺10mg肌注后好转P2焦虑:与担心疾病及预后有关I1介绍床位医生、护士，关心体贴病人，倾听病人主诉I2告知相关知识，介绍成功病例，增加患者信心I3提供舒适环境o可加强巡视，给予患者心理护理，患者情绪一直稳定P3有神经进一步损伤的可能：与腰椎骨折有关I1保持轴线翻身，避免随意搬动病人I2密切观察T、P、BP、SPO2的变化。I3评估截瘫平面及四肢活动、感觉变化以及皮肤的颜色温度等I4遵医嘱使用消肿、激素等药物P4躯体移动

5、障碍:与腰椎骨折有关I1嘱患者卧床休息,做好生活护理I2指导病人正确体位，术后保持使手术伤口张力最小的体位I3q2h轴线翻身I4指导病人正确的术后腰背肌功能锻炼以及四肢的关节活动和功能锻炼o术后可协助患者进行翻身，指导家属抬臀按摩P5有皮肤完整性受损的可能：与骨折长期需长期卧床有关I1严格交接班I2按时轴线翻身，避免拖、拉、拽而损伤皮肤I3保持床单位的清洁、平整、干燥，保持皮肤的清洁I4给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强抵抗力o患者在院期间，无压疮的发生P6知识缺乏:缺乏术前术后等配合知识I1嘱病人术前晚十点开始禁食禁水，I2指导病人练

6、习床上大小便I3练习深呼吸、指导有效的咳嗽、咳痰I4保持口腔卫生I5简要介绍手术方法及过程I6嘱病人勿紧张o10.27、患者在全麻下顺利完成手术P7有引流低效的可能:与术后放置引流管有关I1妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压，打折，保持引流通畅I2观察并记录引流液的量及颜色I3翻身时注意防止引流管牵拉滑脱等o10.3116:00引流管已拔除，未发生扭曲、受压、滑脱P8排尿方式的改变:与保留导尿有关I1妥善固定尿管，防止滑脱、受压、扭曲、堵塞I2每日会阴部擦洗两次，每周更换尿袋一次，严格无菌操作I3鼓励患者多饮水I4定时开放尿管，训练膀胱功能

7、I5观察尿液的性质、量、颜色o10.2909:00拔除尿管，小便自解P9有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有关I1严格执行无菌操作I2病房减少陪客，定时空气消毒I3鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰I4遵医嘱应用抗生素I5监测体温、血象的变化o10.3017:00患者体温、复查血象正常P10便秘:与长期卧床有关I1指导病人多饮水，进食粗纤维易消化食物I2创造适合的排便环境及充足的排便时间I3指导腹部按摩，刺激肠蠕动I4遵医嘱使用甘油灌肠剂外用I5指导患者清晨空腹喝蜂蜜水，多吃水果o患者术前三天未解大便，给予大黄碳酸口服后正常P11康复知识缺乏:缺乏康

8、复锻炼知识I1向患者及家属讲解功能锻炼的重要性，要持之以恒I2告诉患者腰背肌、股四头肌的锻炼方法I3向心性按摩大小腿肌肉，3-5次/天，30分钟/次，平时将关节置于功能位I4嘱病