孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的临床研究.doc

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1、孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的临床研究【摘要】　　目的：观察白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜性肾炎（HSPN）的疗效。方法：67例儿童过敏性紫癜性肾炎患儿随机分为两组，对照组32例采用常规综合治疗，治疗组35例在常规综合治疗基础上加服孟鲁司特咀嚼片，≥10岁10mg/d，<10岁5mg/d，疗程为1个月。测定治疗前后血和尿中白三烯水平的变化，并观察临床效果。结果：治疗组总有效率（97.1%）优于对照组（84.4%）（χ2=3.24，P＞0.05)，但各组治疗前后及两组治疗后之间的白三烯水平比较差异均有

2、统计学意义（P<0.01)。结论：白三烯参与了HSPN的发病过程，用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗HSPN有效。【关键词】孟鲁司特过敏性紫癜肾炎白三烯儿童　　［Abstract］Objective:ToinvestigatetheclinicaleffectofmontelukastintreatingHenochSchonleinpurpuranephritis(HSPN)inchildren.Methods:SixtysevenchildrenwithHSPNwererandomlydividedintotw

3、ogroups.Thecontrolgroup(32cases)wastreatedwithconventionalmedication.Thetreatmentgroup(35cases)wastreatedwithmontelukastsodium(≥10yearold10mg/d,<10yearold5mg/d)foronemonthinaddition.Theleukotrienes(LTs)levelsinserumandurinarywereobservedbeforeandposttreatmen

4、tandthecurativeeffectsweregot.Results:Thetotaleffectiverateofthetreatmentgroupwas97.1%,betterthanthatofthecontrlgroup(84.4%)(χ2=3.34,P＞0.05).TherewassignificantdifferenceintheLTslevelbetweenthetwogroupsbeforeandafterthetreatment(P<0.01).Conclusions:Thereisaclo

5、serelationshipbetweenLTsexpressioninHSPN.Leukotrienesantagonists——montelukastsodiumiseffectiveintreatmentofHSPN.　　［Keywords］Montelukast;Purpura,SchonleinHenoch;Nephritis;Leukotrienes;Child　　过敏性紫癜（HSP）是临床儿科最常见的血管炎症性疾病之一［1］，HSP时易使肾脏受累而出现过敏性紫癜性肾炎（HSPN）。国内外已有文献报道白三烯

6、（LTs）存在于HSP的病理生理过程［2，3］，肾脏疾病中LTs已有异常表达［4］，实验性动物肾病的治疗显示其拮抗剂有良好的保护肾功能的作用［5］。LTs是花生四烯酸的代谢产物，包括白三烯B4（LTB4）、白三烯C4（LTC4）、白三烯D4（LTD4）及白三烯E4（LTE4）等。我们用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗HSPN，分别检测治疗前后患儿血清、尿液中LTs水平，对比分析治疗的疗效。　　1对象与方法4　　1.1临床资料　　HSPN患儿共67例，其诊断均符合由中华医学会儿科学分会肾脏病学组制定的HSP诊断标准［6］，男4

7、2例，女25例，年龄2.5～16岁，平均（7.21±2.45）岁。随机分成治疗组及对照组，治疗组35例，对照组32例。两组性别、年龄、病情轻重比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。　　表1两组一般资料比较（略）　　1.2治疗方法　　对照组采用综合治疗的方法［1］，治疗组在综合治疗的基础上予孟鲁司特咀嚼片（顺尔宁，默沙东有限公司）口服，≥10岁，10mg/d，<10岁，5mg/d，疗程为1个月。　　1.3临床观察指标　　临床疗效以尿常规中红细胞少于3个/HP和尿蛋白定性阴性为正常指标。治疗前后尿中红细胞

8、及（或）尿蛋白无变化则为无效；治疗后尿红细胞及（或）尿蛋白较治疗前减轻为有效；治疗后尿红细胞及（或）尿蛋白完全正常为临床治愈。　　1.4检测方法　　ELISA法（试剂盒由美国R＆D公司提供）检测两组患儿在治疗前一天及治疗结束后一天的血、尿LTB4水平；EIA法（试剂盒由美国Cayman化学试剂公司提供）检测两组患儿在